指導專家：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛主任醫(yī)師

兩歲多的亮亮發(fā)音含混不清， 一些鄰居說，孩子應該是“癡利根”了，要帶去醫(yī)院“剪利根”，這樣，孩子就能說話流利了；但也有些人說，不用去剪，等孩子再長大些，說話自然流利了。這可讓爸爸媽媽犯了難：孩子這么小， 要冒這個風險嗎？如果不剪的話， 又會不會影響到他以后說話呢？

當看到一個孩子長這么大了還不太會說話或說話吐字不清時，廣東人就會說：“把孩子帶去檢查下吧，看看是不是‘癡利根’了” ；也有一些小孩，在出生后，老人家就說要帶去醫(yī)院“剪利根”，以后說話才流利。從醫(yī)學上來說，“癡利根”即是“舌系帶短了”，“剪利根”即為“舌系帶延長術”，也是俗稱的“剪舌根”。

在人體舌下正中與口底之間，有一條縱行的系帶，叫做舌系帶，它其實就是一結締組織，附著于舌腹中后部，可千萬別小看這舌系帶的作用，在它的牽動下，我們的舌頭才可以靈活自如地作上下、伸縮、卷曲等運動，從而幫助我們發(fā)出各種復雜的語音。

如果孩子在發(fā)育過程中舌系帶過短，則可能因氣流與舌面不能形成正常的阻隔與摩擦而導致發(fā)音異常。因此，很多家長在看到孩子說話口齒不清時，都認為是舌系帶過短所造成的，剪開就可以說好話了。但也有一些家長認為，隨著孩子年齡的增長，這種現(xiàn)象會慢慢好轉的，無需多此一舉去剪舌根。那么，到底孩子有沒有必要去剪舌根呢？

孩子有沒有必要去剪舌根？

需不需要剪舌根，首先我們得判斷孩子吐字不清是否是因為舌系帶過短而引起的。因為孩子學說話的遲或早，孩子說話是否流利，是受很多方面的因素影響的，如孩子的聽力是否正常，孩子大腦語言中樞的發(fā)育情況，孩子的性格及成長的家庭環(huán)境等。另一方面，人的發(fā)音器官包括有肺、喉、聲帶、咽、軟腭、鼻腔、口腔、舌、唇、牙齒等，任何一個構音器官異?；虿粎f(xié)調時，都可出現(xiàn)構音不清和聲韻調異常。此外，有些小孩在剛學會說話時，由于還沒有掌握發(fā)音技巧，尤其是齒音，也會將一些音發(fā)錯，如：有些小孩把“叔叔”說成“嘟嘟”，如果只是因為沒有掌握發(fā)音技巧而導致發(fā)音錯誤的，在經(jīng)過訓練后一般都可以完全改過來。

還有一些家長看到孩子不能伸舌頭就認為是舌系帶短了，這也是不正確的。因為初生嬰兒口腔內各部分的發(fā)育尚未完全，舌系帶可能會呈緊張狀態(tài)，這是正常的生理發(fā)育過程，再加上孩子還小時，還不能完全明白大人說“伸舌”這一動作指令。因此不能光靠能不能伸舌來判斷孩子是否舌系帶過短。舌系帶是否過短應該由專業(yè)的醫(yī)生在經(jīng)過檢查了孩子舌系帶的附著位置和舌的活動性后再決定是否手術。那么，有沒有一些方法是可以幫助家長來自己初步判斷的呢？

如何自查孩子是否舌系帶短？

舌系帶過短主要可以分為兩種類型，一是薄膜型，它是由雙層黏膜折疊而成的，幾乎無粘膜下結締組織，呈半透明狀，這種類型的舌系帶過短時舌頭運動可能稍受限制，但不一定會影響孩子的發(fā)音；另一種類型是粗厚型的，即舌系帶粗大、肥厚，中間結締組織較多，舌頭和口腔底部幾乎粘連，這種類型的舌系帶過短通常都會影響到孩子以后的發(fā)音。

舌系帶過短的孩子舌頭常不能伸到口外，而且在舌體前伸或牽拉時可見到舌背出現(xiàn)小凹陷，舌尖呈“W”型，孩子張口時舌尖不能上翹。因此，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種情況時，最好能帶去醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生診斷，一旦確診為是舌系帶過短時，應盡早手術，最好是能在孩子學說話前（如一歲前）手術。因為舌系帶過短會在一定程度上影響到孩子的語言發(fā)育，出現(xiàn)不同程度的構音障礙，有一些發(fā)音障礙的年長兒由于懼怕別人恥笑自己奇怪的發(fā)音而不愿主動與人交流，從而縮小了交際范圍，不利于小兒身心的健康發(fā)展。

此外，對于年長兒來說，矯治舌系帶只是治療的開始，術后的語言訓練也是非常重要的，通過有效的發(fā)音訓練，讓孩子能認識到正確的發(fā)音方式，從而掌握正確的發(fā)音方法，提高語言的清晰度。

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