受訪專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任 蔣小云教授

2013年年底中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科對廣州八所小學(xué)近萬名學(xué)生進行了兒童遺尿癥抽樣調(diào)查，調(diào)查顯示，兒童遺尿癥發(fā)病率約為7.75%，其中，郊區(qū)小學(xué)學(xué)生發(fā)病率高于城市小學(xué)學(xué)生，最高可達(dá)15%。專家提醒，如果孩子5歲了還經(jīng)常尿床，家長需警惕孩子是否患了遺尿癥，并帶孩子及時就醫(yī)。

廣州首個兒童遺尿癥調(diào)查顯示：

1、廣州兒童遺尿癥發(fā)病率達(dá)7.75%，超過50%家長不重視

據(jù)悉，本次調(diào)查是廣州第一個大規(guī)模的兒童遺尿癥調(diào)查。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云教授介紹，本次調(diào)查的人數(shù)共計9197人，年齡在6～14歲之間，調(diào)查結(jié)果顯示，遺尿癥平均發(fā)病率約為7.75%。但是，“超過50%的家長對孩子尿床不重視，認(rèn)為’長大后會自然好轉(zhuǎn)’，結(jié)果耽誤了孩子的診治。”

2、郊區(qū)兒童發(fā)病高于城區(qū)兒童，家長受教育程度地孩子更易患遺尿癥

同時，本次調(diào)查還顯示，郊區(qū)小學(xué)學(xué)生發(fā)病率明顯高于城市小學(xué)學(xué)生，最高可達(dá)15%。這跟家長的受教育程度有關(guān)，“父母受教育程度低，孩子更容易患遺尿癥”。

蔣小云解釋，遺尿癥在家庭收入較低、擁擠的大家庭和多個孩子共同生活的環(huán)境中較為常見。低學(xué)歷、低收入家庭的孩子易患遺尿癥，可能跟家長缺乏對孩子恰當(dāng)照顧有關(guān)。

專家提醒：孩子超過5歲還經(jīng)常尿床 需警惕兒童遺尿癥

據(jù)蔣小云介紹，根據(jù)最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常5歲以上的孩子每周夜間睡眠狀態(tài)下不自主排尿大于2次以上，且持續(xù)6個月以上，可被診斷為兒童遺尿癥。

遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。蔣小云解釋，原發(fā)性夜間遺尿癥的發(fā)病與兒童的發(fā)育、心理（受刺激、父母打罵等）、抗利尿激素（夜間分泌不足致尿量增多）、膀胱容量（天生膀胱容量小等）、遺傳因素等有聯(lián)系，其中，67%是因為抗利尿激素分泌不足而發(fā)病。另外，有研究表明，一級親屬患有遺尿癥，兒童患病率高達(dá)73%。

遺尿癥會影響孩子的身心健康，造成孩子生長發(fā)育遲緩，智力、記憶力衰退，孩子的自尊和自信受挫，另外還會繼發(fā)一些其它的疾病，例如：尿路感染、外陰炎、癲癇、腎臟畸形等。本次調(diào)查顯示，28.9%的遺尿癥患兒合并有各種疾病，包括貧血、頭部損傷等；37.6%的患兒會出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀。所以，一般如果超過5歲還會尿床，就需要盡快到醫(yī)院進行檢查了。

專家：遺尿癥診斷必做尿常規(guī)檢查 先排除其他疾病

除了以上介紹的兒童遺尿原因外，還有一些原因會引起孩子尿床，例如，孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、腎結(jié)石、腎積水、睡眠問題、包莖、隱性脊柱裂、貧血、肥胖等疾病，也會導(dǎo)致尿床。所以，如果孩子超過5歲還會尿床，應(yīng)盡快就醫(yī)。

兒童就醫(yī)，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史和體格檢查，并作必要的的輔助檢查，讓患兒或家長填寫遺尿日志等。輔助檢查包括尿常規(guī)、血生化、血糖、泌尿系統(tǒng)B超等，同時進行膀胱大小和殘余尿量測定，必要時還要進行核磁共振成像診斷脊椎栓系綜合征等。蔣小云介紹，尿常規(guī)是必做項目，目的是排除其他疾病，例如糖尿病、腎病等。

孩子患上遺尿癥怎么辦？治療遺尿癥專家推薦喚醒鬧鐘

其實，兒童遺尿癥每年的自我緩解率只有10%～15%。一味地“等等看”，可能會讓患兒的病情隨著年齡的增加而加重，尿床越頻繁，越可能持續(xù)到成年。同時，專家提醒，孩子遺尿還會使孩子因尿床而感到羞愧、沮喪和自卑，造成性格孤僻、內(nèi)向、敏感等心理疾病。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有遺尿癥狀，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院進行全面評估，選擇適合的治療策略。應(yīng)配合日常的飲食、生活指導(dǎo)和控制訓(xùn)練來幫孩子治療。

1、 記錄尿床日記

對于兒童遺尿癥的治療，很少部分患兒需要服用藥物外，大部分患兒可以通過記錄尿床日記，掌握飲食、排泄規(guī)律，合理控制孩子的飲水量，改善患兒夜間遺尿癥狀。

2、喚醒訓(xùn)練

父母通過尿床日記等途徑，掌握患兒遺尿規(guī)律，在尿床前親自或用鬧鐘喚醒小兒，令其排尿，多次反復(fù)訓(xùn)練。專家推薦遺尿鬧鐘，類似于遺尿報警器，患兒尿濕時，鬧鐘會自動響起，提醒患兒起床排出余尿，多次反復(fù)訓(xùn)練。

3、自主排尿功能訓(xùn)練

鼓勵患兒白天盡量多飲水，在排尿時囑咐其憋尿直到不能忍受再排尿。指導(dǎo)患兒排尿時，有意識的排尿、中斷、再排尿、再中斷，如此重復(fù)至尿排光。這樣反復(fù)訓(xùn)練，可加強患兒外尿道括約肌和腹內(nèi)肌控制，達(dá)到患兒自主控制排尿的目的。

【專家介紹】

蔣小云：兒科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。從事兒科臨床工作24年，熟練診治兒科呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，對疑難、危重病的診治積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長診治小兒泌尿系統(tǒng)和風(fēng)濕免疫性疾病，如腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遺尿癥、IgA腎病、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、血管炎、腎小管間質(zhì)病，急、慢性腎衰竭、腎移植圍術(shù)區(qū)處理等。掌握腎臟疾病相關(guān)技術(shù)操作，如腎穿刺活檢術(shù)，腹膜透析、血液透析等腎替代治療等。

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