智力低下（mental retardation，MR）是發(fā)生發(fā)育時期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0標準差（人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。適應性行為包括個人生活能力和履行社會職責兩方面。發(fā)育時期一般指18歲以下。智力低下精神病學又稱為“精神發(fā)育遲緩”、“精神發(fā)育不全”、“精神缺陷”。教育、心理學稱為“智力落后”、“智力缺陷”。兒科學稱為“智力低下”、“智能遲緩”、“智力發(fā)育障礙”。特殊教育學校稱為“弱智”、“智力殘疾”。那么，智力低下如何進行診斷？

診斷方法

首先應根據(jù)智商和適應行為及發(fā)病年齡判定有無MR，再進一步尋找引起MR的原因。

在診斷過程中，應詳細收集兒童的生長發(fā)育史，全面進行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長發(fā)育指標與正常同齡兒童進行對照和比較，判定其智力水平和適應能力，作出臨床判斷。同時，配合適宜的智力測驗方法，即可作出診斷并確定MR的嚴重程度。

1。病史收集

（1）家族史：應了解父母是否為近親婚配，家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、MR和精神病患者。

（2）母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產(chǎn)、出血、損傷，是否服用化學藥物、接觸毒物、射線，是否患有甲狀腺功能低下，糖尿病及嚴重營養(yǎng)不良，有無多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。

（3）出生史：是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)，生產(chǎn)方式有無異常，出生體重是否為低體重兒，生后有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。

（4）生長發(fā)育史：包括神經(jīng)精神發(fā)病，如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現(xiàn)的時間，用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。

（5）過去和現(xiàn)在疾病史：有無顱腦外傷、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、全身嚴重感染、驚厥發(fā)作等。

2。體格檢查

體格檢查

3。發(fā)育檢查

發(fā)育檢查

4。神經(jīng)精神檢查

神經(jīng)精神檢查

5。實驗室檢查

實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒（如巨細胞病毒、風疹病毒）、原蟲（如弓形體）及抗體檢查等。應根據(jù)診斷需要選擇有關項目。

6。智力測驗和行為判定

輕度MR多用智力測驗，重度以上MR采用智力測驗方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑒別輕度MR時，又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用，對檢查結果必須綜合分析。

鑒別診斷

1。兒童孤獨癥孤獨癥兒童大部分有不同程度的智能缺陷，但主要有社會交往，語言交流質(zhì)的損害，刻板和重復動作，強迫地堅持同一方式等怪異行為。

2。兒童精神分裂癥大都于7，8歲后起病，有思維不連貫，妄想，幻覺，感情淡漠等，除衰退期外，一般智力缺陷不明顯。

3。器質(zhì)性精神病 有感染，中毒，外傷等病史或神經(jīng)系統(tǒng)體征，雖伴有智能缺陷，但不像精神發(fā)育遲滯那樣全面性缺陷，而在生活技能等方面障礙較輕。