不少備孕的女性都聽說過宮外孕，更知道它的危害，整日憂心忡忡，就怕自己會(huì)是宮外孕，小娜就是其中一例。她月經(jīng)期間經(jīng)常肚子疼，而且疼痛劇烈，還持續(xù)3天。一開始，她擔(dān)心有什么事，就去做了B超，結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)什么異?！，F(xiàn)在正準(zhǔn)備懷孕，可有時(shí)感覺右下腹隱隱約約地疼，她很擔(dān)心會(huì)宮外孕，跑來問我宮外孕能不能提早預(yù)防。下面，就給大家講講這個(gè)問題。

什么是宮外孕？

首先，我們來認(rèn)識(shí)一下宮外孕。正常懷孕時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，如果受精卵在子宮體腔以外的部位著床則稱為“異位妊娠”，為了便于病人理解，我們習(xí)慣稱為“宮外孕”。但兩者之間的含義稍有不同，宮外孕是指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的范圍更廣。宮外孕是婦科常見的急腹癥，發(fā)病率約1%，并有逐年增加的趨勢(shì)。宮外孕病情嚴(yán)重的話會(huì)危及病人生命，所以一直被認(rèn)為是具有高度危險(xiǎn)的妊娠早期的并發(fā)癥。

為什么會(huì)發(fā)生宮外孕？

輸卵管炎癥是宮外孕的主要原因

宮外孕最常見的部位是輸卵管，占所有病例的95%。輸卵管是卵子受精的場(chǎng)所，卵子和精子在此結(jié)合形成受精卵，而受精卵不會(huì)自己進(jìn)到宮腔著床，而是靠輸卵管向?qū)m腔方向蠕動(dòng)以及輸卵管黏膜層的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)將受精卵運(yùn)送到宮腔里。如果輸卵管發(fā)生炎癥勢(shì)必會(huì)影響到其運(yùn)送受精卵的功能，輸卵管的炎癥分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者都是宮外孕的常見病因。輸卵管黏膜炎可使輸卵管管腔變窄，導(dǎo)致受精卵不能順利通過而著床在輸卵管形成宮外孕（輸卵管妊娠）或炎癥嚴(yán)重導(dǎo)致管腔完全堵塞造成不孕。輸卵管周圍炎癥可使輸卵管與周圍組織形成粘連，從而限制輸卵管的蠕動(dòng)，同樣導(dǎo)致受精卵不能順利到達(dá)宮腔而著床在輸卵管形成宮外孕。

其他因素

除了輸卵管炎癥可以導(dǎo)致宮外孕外，受精卵游走、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輸卵管周圍腫瘤壓迫等都可能導(dǎo)致宮外孕。此外，內(nèi)分泌異常、精神緊張也會(huì)導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)功能異常而導(dǎo)致受精卵不能順利到達(dá)宮腔，而著床在輸卵管，形成輸卵管妊娠。

女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能

雖然有很多輸卵管的問題可以導(dǎo)致輸卵管妊娠，但其中輸卵管炎癥是最主要的，那么，什么原因可以造成輸卵管炎癥呢？首先，我們來了解一下女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能。女性生殖道的解剖結(jié)構(gòu)、生理生化的特點(diǎn)具有比較完善的自然防御功能，有很強(qiáng)的防御感染的能力，所以，在健康女性外陰、陰道內(nèi)雖有一些病原體存在，但并不引起生殖系統(tǒng)炎癥。下面我們就分別來看看女性生殖系統(tǒng)各個(gè)器官是如何發(fā)揮各自的防御功能的。

外陰外陰皮膚為鱗狀上皮，抵御感染能力很強(qiáng)；兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口，防止外界微生物的污染。

陰道陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，減少外界微生物的侵入，陰道分泌物中的一些物質(zhì)可形成天然的物理屏障，防止微生物侵犯損害陰道上皮。另外，生理情況下，雌激素使陰道上皮增厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，陰道乳桿菌可使糖原分解為乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長(zhǎng)。

子宮頸宮頸口緊閉，宮頸管黏膜分泌大量黏液形成黏液栓，形成很好的機(jī)械屏障，抑制細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜每月子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期性脫落，是消除宮腔感染的有利條件。子宮內(nèi)膜分泌液含有一些蛋白和酶，可以清除進(jìn)入宮腔的病原體。

輸卵管輸卵管黏膜上皮的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。輸卵管黏膜分泌液體中含有一些蛋白、酶，可以清除偶然進(jìn)入輸卵管的病原體。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致輸卵管炎癥？

當(dāng)自然防御功能遭到破壞或機(jī)體免疫力低下，內(nèi)源性菌群發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。生殖系統(tǒng)炎癥包括外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥、盆腔炎性疾病，盆腔炎性疾病中又包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。輸卵管炎病情可輕可重，重者可危及生命，輕者可無癥狀，如果治療不及時(shí)、不正確則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞導(dǎo)致宮外孕，甚至不孕。長(zhǎng)期慢性腹痛，嚴(yán)重影響女性健康，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，又有哪些因素容易導(dǎo)致盆腔炎呢？

年齡美國(guó)資料表明15～25歲為炎癥的高發(fā)年齡，可能與頻繁性生活有關(guān)。

性活動(dòng)盆腔炎多發(fā)生在性活躍期女性，尤其是初次性交年齡小，多個(gè)性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性病者。

下生殖道感染陰道炎、宮頸炎，炎癥上行蔓延。

宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染人工流產(chǎn)、輸卵管的檢查（通液、造影等）、宮腔鏡檢查等造成生殖道黏膜損傷，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)的病原體上行感染。

性衛(wèi)生不良經(jīng)期性交，使用不干凈的衛(wèi)生用品，低收入人群個(gè)人衛(wèi)生差以及沒有指征的陰道沖洗都可能引起盆腔炎癥。

鄰近器官炎癥直接蔓延如闌尾炎時(shí)炎癥可蔓延到盆腔，造成輸卵管炎。

如何提早預(yù)防宮外孕？

談了這么多關(guān)于生殖系統(tǒng)的防御功能以及輸卵管炎的好發(fā)因素，現(xiàn)在我們來回答小娜的問題：宮外孕能提早預(yù)防嗎？如果能充分認(rèn)識(shí)到盆腔炎的高發(fā)因素，注意經(jīng)期衛(wèi)生，杜絕經(jīng)期性交，保持規(guī)律而適度的性生活，盡量避免年齡過小既有性生活、頻繁更換性伴侶、同時(shí)有多個(gè)性伴侶，減少、最好是杜絕人工流產(chǎn)。做到了這些就會(huì)大大降低盆腔炎的發(fā)生，就可以預(yù)防因輸卵管炎癥導(dǎo)致的宮外孕的發(fā)生。

同時(shí)，有些夫妻想要孩子了，但又擔(dān)心自己會(huì)得宮外孕，想了解孕前是否需要檢查輸卵管。輸卵管的檢查并不是常規(guī)的孕前檢查項(xiàng)目，只有原發(fā)、繼發(fā)不孕的病人想了解輸卵管的情況我們才會(huì)做通液、造影或陰道注水腹腔鏡，如果檢查結(jié)果表明輸卵管通暢我們也無法預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)發(fā)生宮外孕，因?yàn)檩斅压艿娜鋭?dòng)功能和纖毛的擺動(dòng)功能我們無法得知。而且輸卵管的檢查也是造成輸卵管炎癥的高發(fā)因素，所以我們不建議孕前檢查輸卵管。

如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕？

讀到這，大家還有一個(gè)關(guān)心的問題，那就是如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕。

明確宮外孕的癥狀

宮外孕的典型癥狀就是停經(jīng)、陰道出血、下腹痛，如果輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的出血過多會(huì)有頭暈、暈厥等失血性休克的表現(xiàn)。

月經(jīng)推遲，一定到醫(yī)院檢查

因?yàn)樯钪写_實(shí)有宮外孕病人未及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀時(shí)才意識(shí)到去醫(yī)院，可往往在去醫(yī)院的途中病情惡化，等到了醫(yī)院卻失去了搶救機(jī)會(huì)，一個(gè)年輕的生命就這樣遺憾地結(jié)束了！所以，當(dāng)月經(jīng)規(guī)律的女性，如果月經(jīng)未如期到來，一定要到醫(yī)院檢查，做尿妊娠試驗(yàn)或抽血查β-HCG及孕酮。異位妊娠時(shí)，血β-HCG值、孕酮值通常低于正常宮內(nèi)妊娠，動(dòng)態(tài)觀察這兩個(gè)值的變化，再結(jié)合B超就不難診斷出宮外孕。特別是月經(jīng)過期兩三天即開始陰道出血，經(jīng)量可能略少于月經(jīng)，有些女性認(rèn)為是月經(jīng)來潮而未到醫(yī)院就診，直到出現(xiàn)了腹痛、頭暈等癥狀時(shí)才去醫(yī)院就診，這樣也許就錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會(huì)。所以，一旦出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹痛或陰道不規(guī)則出血等問題要及時(shí)就診，診斷期間可能會(huì)發(fā)現(xiàn)宮外孕。

停經(jīng)50天左右做B超檢查

另外，計(jì)劃之內(nèi)的懷孕，如果沒有陰道出血、腹痛等癥狀也要在停經(jīng)50天左右時(shí)到醫(yī)院檢查，一定要接受醫(yī)生建議，做B超檢查，明確是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。

（摘錄自合作雜志《孕味》2013年9月刊）

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