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早產兒如何護理 護理早產兒的七大事項

2014-12-31 05:50:42      家庭醫(yī)生在線

很多人覺得早產兒“先天不足”,“后天發(fā)育”也會跟不上趟。上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心新生兒科主任孫建華教授表示,事實上,在出生一段時間后,早產兒會出現“加速度”生長,把握這段時機,多數寶寶都能后來居上。這在醫(yī)學上被稱為“追趕式成長”,多數早產寶寶會在18個月到2歲內完成,尤其是出生后第一年至關重要。此時,需要全方位干預。

早產兒的特征

1、頭顱較大

頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發(fā)呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

2、呼吸系統(tǒng)不成熟

因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟,呼吸功能常不穩(wěn)定,部分可出現呼吸暫停和青紫。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,可發(fā)生嚴重呼吸困難和缺氧,稱為肺透明膜病,這是導致早產兒死亡的常見原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發(fā)生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外,其他營養(yǎng)物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產兒體內存量均不足,容易發(fā)生貧血,佝僂病,低血糖等。

4、體溫中樞發(fā)育不成熟

體溫中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產熱少,更容易散熱。因此常因為周圍環(huán)境寒冷而導致低體溫,甚至硬腫癥。

5、神經反射差

各種神經反射差,常處于睡眠狀態(tài)。體重小于1500克的早產兒還容易發(fā)生顱內出血,應格外引起重視。

6、免疫功能差

早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥,其死亡率亦較高。

早產兒如何護理

1、早產原因以母體因素為主,故應積極防治母親的有關并發(fā)癥,防止早產的方法尚有靜脈注射9.5%乙醇,可防止縮宮素(催產素)釋放而阻止宮縮,應用沙丁胺醇可抑制子宮平滑肌收縮,對不可避免的早產,可于產前48h給糖皮質激素,以加速胎兒成熟度,有助于出生后的肺循環(huán)。

2、對低出生體重兒在新生兒期后應該進行體格發(fā)育,神經發(fā)育,精神發(fā)育以及有無后遺癥的定期隨訪,社會和環(huán)境因素對于早產兒在早期發(fā)育和認知功能的影響越來越顯得重要,尤其父母的護理能力,文化程度,職業(yè)以及社會經濟狀況與早產兒的生存質量直接相關,醫(yī)護人員,家庭及社會應大力聯(lián)手,盡可能關心他們的健康狀況,提高早產兒的認知能力和行為能力,在最大范圍內改善他們的生存質量。

下面這幾項是早產兒家長最需要關注的東西:

1、腦癱。在早產兒當中腦癱的發(fā)生率平均為3%,出生時胎齡越小、體重越低的早產兒腦癱的發(fā)生率越高。

2、神經系統(tǒng)發(fā)育遲緩,表現為別的同齡孩子能坐了,早產兒還不能,別的孩子可以自己翻身,可以站立,甚至可以自己用手拿東西,但早產兒要明顯落后。

3、精神發(fā)育遲滯,導致早產兒很可能在日后學習成績跟不上,適應能力不足,情商不高,不合群等等。

4、生長發(fā)育落后,最明顯的表現是體重和身高跟不上同齡孩子。據調查早產兒生長發(fā)育落后的發(fā)生率在30%~80%之間,出生胎齡越小、體重越低的早產兒發(fā)生率越高。

5、抵抗力差,容易生病,致使早產兒出院后還需要反復住院。

6、聽力和視力障礙,為此早產兒在出院前后都應篩查聽力和視力。

7、慢性肺部疾患,這與早產兒出生時需要上呼吸機、用氧有關。

早產兒的后天發(fā)育,因出生時體重和以后的發(fā)育狀況不同,不能一概而論。發(fā)育特別好的低體重兒,在1年之內即可達到正常兒的水平。特殊情況的早產兒,在5年內才能達到正常兒的水平。最佳的追趕時間是在0~6個月,因為這時是人體生長速度最快的兩個高峰之一。

(責任編輯:姚曉珠 )

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