不孕不育癥經(jīng)專家進行相關檢查后，約有90%的夫婦可以查出原因，另外約10%的夫婦找不出原因，被稱為“原因不明的不孕癥”。在找到的原因中，單純女方因素約占40%，單純男方因素約占20%，男女雙方都有不孕因素的約占20%。

有關女性不孕的主要原因如下：

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)有問題影響排卵：某些遺傳性或先天性疾病引起卵巢不發(fā)育或發(fā)育不良而致卵巢中無正常卵泡發(fā)育，或卵巢中雖有卵泡發(fā)育，但由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂而使卵泡不能發(fā)育成熟或排卵。卵巢的功能是受下丘腦、垂體和大腦皮質(zhì)的功能所左右，如果上述各部位功能失調(diào)均可造成卵巢功能紊亂和排卵障礙，如溫度、焦慮、憂傷、高度精神緊張、環(huán)境突然改變、營養(yǎng)不良等全身性疾病均可導致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂而抑制排卵造成不孕。另外，體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能失調(diào)亦會影響卵巢排卵和黃體形成而致不孕。

2、精子和卵子結合時遇到了機械性屏障：女性不孕癥約有40%為精子與卵子結合障礙所致，障礙主要是生殖道阻塞，如先天性無孔處女膜，先天性無陰道使性交活動受礙，子宮、輸卵管畸形，輸卵管炎癥阻塞以及生殖道本身或生殖道以外的腫瘤壓迫使生殖管道解剖改變，均可阻礙精卵結合。而造成精卵結合障礙的原因中，以盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥所致的輸卵管阻塞和粘連為主要原因，計劃生育等宮腔手術造成的宮腔粘連也是影響精卵結合的原因之一。

3、宮頸和子宮的結構或功能有問題是較為重要原因之一，占女性不孕的10%-20%。宮頸中重度糜爛、息肉、宮頸裂傷、閉鎖、位置異常及排卵期缺乏應有的宮頸黏液變化（稀薄而透明的變化，pH在7.2-7.5），均可影響精子的活動力和穿透宮頸的能力，使精卵結合受阻。

中醫(yī)認為女性不孕癥由如下原因引起：

1、腎虛腎為先天之本，藏精氣。腎中精氣（陰陽）的腎衰，主宰著人體的生長發(fā)育及生殖功能的成熟與衰退。腎虛與子宮發(fā)育不良亦有著密切的關系。腎虛具體可分為腎陽虛和腎陰虛兩種。

2、肝郁素體肝旺，或抑郁、焦慮、急躁，導致肝氣失調(diào)，氣血不和，沖任不能相助；或脾腎不足，不能助肝用，或營血虧虛，不能養(yǎng)肝體，導致肝郁氣滯而不孕。

3、痰濕素體肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虛不運，腎虛不化，痰濕內(nèi)生，氣機不暢胞脈閉塞，不能攝精成孕。

4、濕熱因行經(jīng)、房事或其他檢查以及手術等，濕邪乘虛襲入，蘊而生熱，損傷沖任督帶可致不孕。或因肝經(jīng)濕熱下注，奇經(jīng)虧損，亦不能攝精成孕。

5、血瘀經(jīng)行或術后，瘀血留住，或者風寒入侵，與胞脈相搏結以致留瘀；或肝郁氣滯，沖任停瘀，瘀阻于內(nèi)，兩精不能交合以致不孕。

西醫(yī)對女性不孕原因的認識

（一）外陰、陰道發(fā)育異常

1、兩性畸形 真兩性畸形較為少見，是指同一患者體內(nèi)睪丸與卵巢組織同時存在。假兩性畸形有：睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢男性化腫瘤等。

2、處女膜發(fā)育異常 如處女膜閉鎖、篩孔樣處女膜、處女膜堅韌。

3、陰道發(fā)育異常 包括先天性無陰道、陰道完全閉鎖和部分閉鎖、陰道橫隔、陰道縱隔。這些因素造成性交障礙、精子受納減少、精子上行困難等，引起不孕不育。

（二）子宮發(fā)育異常

子宮發(fā)育異常是不孕不育的常見因素，多由副中腎管發(fā)育異常引起。

1、先天性無子宮，常和陰道畸形并見。

2、先天性宮頸狹窄或閉鎖，常因副中腎管下段管腔形成和融合不全所致，而卵巢功能正常。

3、子宮中隔或?qū)m頸中隔。

4、宮頸管發(fā)育不良，包括頸管發(fā)育不良和宮頸管黏膜發(fā)育不良兩種。

5、子宮發(fā)育不良是指子宮小于正常，有人報道1 405例原發(fā)性不孕，伴有子宮發(fā)育不良占60.9%，輕度發(fā)育不良占40.8%，重度發(fā)育不良占20.1%。一般認為單純性小子宮，并不一定造成不孕不育。

宮頸管是精子上行到子宮和輸卵管的必經(jīng)通道。在性周期變化中，黏液的分泌也相應改變，如果宮頸管的解剖結構和宮頸管腺上皮的分泌功能有異常，也會影響生育。

（三）輸卵管發(fā)育異常

輸卵管發(fā)育異常，有輸卵管缺失、先天性輸卵管逶延扭曲、先天性輸卵管憩室、先天性輸卵管多口、多余輸卵管等，還有輸卵管發(fā)育不良，肌層菲薄、輸卵管纖細，小利于收縮，影響對精子、卵子、受精卵的輸送。

（四） 卵巢發(fā)育異常

卵巢發(fā)育異常有卵巢發(fā)育不全、副卵巢、卵巢未發(fā)育等。