像很多初次懷孕的準媽媽一樣，黃小姐是既興奮又緊張，但她還有一絲絲的小擔(dān)憂：原來，黃小姐在懷孕前是有哮喘的，她很擔(dān)心萬一在懷孕過程中遇到哮喘發(fā)作的話，用藥會不會影響到腹中小寶寶的健康？

哮喘，是常見的反復(fù)發(fā)作的呼吸道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。患有哮喘的女性在懷孕期間，其哮喘的病情可出現(xiàn)復(fù)雜多變的情況，有一部分哮喘患者會在孕期的時候病情有所加重。如果孕期哮喘得不到控制的話，哮喘本身不僅會增加孕婦發(fā)生先兆子癇、妊高癥、羊膜早破、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，而且還會因缺氧而對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育造成嚴重的危害，導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯增高。因此，對妊娠期哮喘的防治，切不可忽視。

對于哮喘孕婦來說，最關(guān)心的莫過于當(dāng)哮喘發(fā)作時，用藥會不會對胎兒造成影響？其實，妊娠第8-12周是胎兒器官形成的關(guān)鍵期，這個時候用藥的話可能會造成胎兒畸形，之后用藥的話，雖然有可能會影響到胎兒組織器官的功能，但是一般不太會造成胎兒嚴重的畸形。相反，不用藥去控制哮喘，反而會對孕婦及胎兒造成更嚴重的危害，甚至威脅到母嬰的生命安全，即是說哮喘未控制所帶來的風(fēng)險遠遠要大于藥物對孕婦和胎兒所帶來的風(fēng)險。

但又因孕婦畢竟不同于其他人群，在藥物的選擇上也還是要謹慎的，一般來說，孕期哮喘加重期的用藥與慢性哮喘相類似，只是在用藥的劑量、給藥的時間間隔，及給藥的途徑上要稍加注意：常用的是氣霧劑吸入，因為這種吸入療法可以直接作用于靶器官，不僅療效快，而且副作用相對較小。在用藥的過程中孕媽媽還要做好密切的監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，要及時報告醫(yī)生，以調(diào)整用藥方案。

當(dāng)然，對于有哮喘的孕婦來說，最重要的還是要做好預(yù)防控制，減少哮喘的發(fā)作機會：

1、盡量避免過敏源：塵螨、花粉、動物毛屑、刺激物（如二手煙等），以及一些食物（如海產(chǎn)品等）等，都是哮喘發(fā)作的常見誘發(fā)因素，因此，對于誘因明確的，就要盡量避免再次接觸，對于誘因不明確的，也要盡量避免可疑的誘因，室內(nèi)家具要簡單、潔凈，并維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，家里避免鋪地毯或使用羽絨、動物毛等制成的棉被等。

2、預(yù)防呼吸道感染：冷空氣和上呼吸道感染是常見的致喘原因，因此，孕婦必須加強自我保健，注意保暖，防止受涼，在冬春較冷的天氣及上呼吸道流行季節(jié)時盡量減少外出，少去人多密集的公共場所，預(yù)防上呼吸道感染。

3、盡量避免勞累和緊張：勞累和緊張時，會刺激迷走神經(jīng)興奮，從而提高氣道反應(yīng)性，因此，有哮喘的孕媽媽們要在整個孕期中放松心情，多注意休息，切勿過于疲勞。

4、孕期多學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識：孕期要多參加孕婦學(xué)校課程，學(xué)習(xí)一些分娩相關(guān)知識，在充分了解了分娩過程和熟悉分娩環(huán)境后，就會降低對分娩的恐懼，更好地配合助產(chǎn)士，并運用拉瑪澤呼吸分娩減痛技巧減輕疼痛，減少產(chǎn)時、產(chǎn)后導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的機會。

5、孕期注意監(jiān)測：孕婦在孕期隨著增大子宮的壓迫，呼吸會變得越來越困難，因此睡覺時可采取左側(cè)臥位，并注意每天要做好數(shù)胎動等自我監(jiān)測，必要時給予吸氧，對于哮喘控制不理想或者是中重度的哮喘孕婦，可適當(dāng)增加產(chǎn)檢的次數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及生長發(fā)育遲緩等情況。

6、堅持散步等放松的鍛煉方式：運動也是致喘的原因之一，但是散步等放松的鍛煉方式則可改善和增強肺部的呼吸功能，增加氧氣的吸入和交換，減輕支氣管痙攣，使哮喘得到緩解。因此，有哮喘的孕婦要盡量避免劇烈運動，但可以飯后到空氣清新的地方散散步。

最后，再次強調(diào)，患有哮喘的準媽媽在用藥方面千萬不要想當(dāng)然地按照孕前的用法或者因為害怕對胎兒的影響而“硬抗”著不用藥，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療才是對自己和家人負責(zé)任的表現(xiàn)。

（指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院MICU余丹峰醫(yī)師、羅毅平主任醫(yī)師）

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