導(dǎo)致難產(chǎn)的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn) 準(zhǔn)媽媽如何預(yù)防難產(chǎn)
住得越高越容易增加孕婦難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí),當(dāng)構(gòu)成分娩的三大因素——產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒中任何一個(gè)因素出現(xiàn)異常時(shí),都會(huì)造成難產(chǎn)。日本公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)的科研人員最近通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),居住在高層住宅的產(chǎn)婦異常分娩的比例比較高。
科研人員以1000名產(chǎn)婦的母子情況登記冊(cè)作為依據(jù),對(duì)產(chǎn)婦的居住狀況、嬰兒出生時(shí)的體重以及是否難產(chǎn)等情況進(jìn)行調(diào)查分析后,發(fā)現(xiàn)居住在高層住宅的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等異常分娩的比例比較高,占全部產(chǎn)婦的17.5%。
而且住得越高,產(chǎn)婦難產(chǎn)的比例就越大。住在1~2樓的為20%,住在3~5樓的為25.2%,住在6樓以上的為27%。連嬰兒出生時(shí)的體重也出現(xiàn)了明顯的差別,產(chǎn)婦住在1~2樓的,嬰兒出生體重在3500克以下的為20.5%,3500克以上的占19.7%。
產(chǎn)婦住在3樓以上的,嬰兒出生體重在3500克以下的占21.9%,3500克以上的占42.9%。 科研人員認(rèn)為,隨著住宅的高層化,出現(xiàn)了上下樓不方便等問(wèn)題,孕婦住得越高,外出活動(dòng)的機(jī)會(huì)就越少。由于運(yùn)動(dòng)不足,產(chǎn)婦容易在分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)力異常,子宮收縮無(wú)力,不能有效地使子宮口開(kāi)張和胎兒下降,使產(chǎn)程延長(zhǎng),最終導(dǎo)致難產(chǎn)。
此外,孕婦缺乏運(yùn)動(dòng),容易使胎兒過(guò)大,也能增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,家住高樓的孕婦應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以防難產(chǎn)發(fā)生。
導(dǎo)致難產(chǎn)的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
關(guān)鍵詞1:產(chǎn)力
●什么是產(chǎn)力?
將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力,就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量(宮縮力),子宮口開(kāi)全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量),和肛提肌的收縮力,這三種力量共同形成了產(chǎn)力。所以我們?cè)诮?jīng)歷產(chǎn)程的過(guò)程中經(jīng)常可以聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員談到的一些話語(yǔ),像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時(shí)間太短”、“病人不會(huì)用力”、“用力不足”等等,就是在形容產(chǎn)力正?;虿徽!?/p>
在上述三種力中,子宮收縮的力量是最重要的,起著關(guān)鍵性作用,它關(guān)系著從子宮收縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全的正常與否。
●子宮收縮力
是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過(guò)程。子宮收縮開(kāi)始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效,要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間,子宮收縮的強(qiáng)度,胎兒的先露部分是否下降等幾個(gè)方面來(lái)分析。
收縮的節(jié)律性:這是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志,即子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的,下腹部的疼痛就是我們常說(shuō)的“陣痛”。
每次宮縮由弱漸強(qiáng),維持一定的時(shí)間,隨后由強(qiáng)漸弱,直至消失稱為“間歇期”,即宮縮的間隔時(shí)間。間歇期子宮肌肉松弛,無(wú)疼痛,行動(dòng)恢復(fù)正常?!瓣囃础比绱朔磸?fù)出現(xiàn)直至分娩全過(guò)程結(jié)束。
規(guī)律的宮縮應(yīng)該間隔時(shí)間是4~5分鐘,宮縮的持續(xù)時(shí)間為30秒,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,間歇時(shí)間漸短,而持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng),至宮口開(kāi)全時(shí),陣痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60秒,間隔時(shí)間為1~2分鐘。
子宮收縮的強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加,宮縮間歇?jiǎng)t更顯重要,這樣有節(jié)律、有間歇、有強(qiáng)度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。
任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。
●腹壁肌和膈肌的收縮力
這兩種肌力是宮口開(kāi)全后娩出胎兒的重要的輔助力量,也就是為什么在胎兒娩出過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)給孕媽咪們指導(dǎo)屏氣、向下用力原因,通過(guò)腹內(nèi)壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。
關(guān)鍵詞2:產(chǎn)道
產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,就是我們常說(shuō)的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。
骨盆又被分為三個(gè)平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面),每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說(shuō)前、后徑線。聽(tīng)起來(lái)很復(fù)雜,但是可以告訴大家的是,絕大多數(shù)中國(guó)女性的骨盆是正常的,即為女性骨盆。
大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測(cè)量異常,而是因?yàn)樘狠^大或者過(guò)大、胎頭的位置異常、胎位異常等,使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”,致使分娩困難——難產(chǎn)。
關(guān)鍵詞3:胎兒
●胎兒大小和胎位:胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道,取決于胎兒大小、胎位、及有無(wú)畸形。
在分娩過(guò)程中,胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過(guò)大(大于4000克)致胎頭徑線大時(shí),盡管骨盆測(cè)量正常,也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大,但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。
臨床上經(jīng)??梢砸?jiàn)到這樣的病例,臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài),這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
胎兒畸形:胎兒某一部分發(fā)育異常,如腦積水、連體兒等,由于胎頭或胎體過(guò)大不能通過(guò)產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。
關(guān)鍵詞4:心理
我們必須認(rèn)識(shí)到,影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外,還有孕媽咪的精神心理因素。
●相當(dāng)數(shù)量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽(tīng)到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說(shuō),而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理,以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩;
●有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦,受二茬罪”;
●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)。這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕媽咪體力消耗過(guò)多,同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫;
●待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境,產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音,都會(huì)增加孕媽咪的恐懼焦慮感,使產(chǎn)程發(fā)生異常。
“漫長(zhǎng)”的產(chǎn)程會(huì)使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等,導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。
準(zhǔn)媽莫害怕難產(chǎn)可預(yù)防
一、均衡營(yíng)養(yǎng),避免進(jìn)食太多造成胎兒肥胖。
胎兒太大,是現(xiàn)在導(dǎo)致難產(chǎn)的最主要原因。現(xiàn)在人們生活水平提高,再加上都是獨(dú)生子,家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致孕婦胖胎兒也胖,給生產(chǎn)帶來(lái)很大困難。
懷孕期間,孕婦的體重增加宜控制在10~14公斤的合理范圍內(nèi)。如果嬰兒頭部太大(bpd超過(guò)10公分),生產(chǎn)將很困難,一旦bpd超過(guò)10。5公分,順產(chǎn)將不可能。所以,在孕期只要能均衡營(yíng)養(yǎng),保障胎兒發(fā)育所需的養(yǎng)份就夠了。
二、定期產(chǎn)檢,降低或消除母體和胎兒導(dǎo)致的難產(chǎn)因素。
產(chǎn)檢的作用一方面檢查母體是否有有關(guān)疾病,另一方面檢查胎兒是否發(fā)育正常,能有效對(duì)整個(gè)孕期進(jìn)行監(jiān)測(cè),所以還是非常必要的。比如,胎位不正是導(dǎo)致難產(chǎn)的一個(gè)重要原因,通過(guò)產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn),孕婦只要遵從醫(yī)囑,積極配合調(diào)整胎位,一般能在分娩時(shí)正常。如果孕期不做產(chǎn)檢,臨產(chǎn)了才知道胎位不正,對(duì)分娩的順利進(jìn)行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應(yīng)該定期產(chǎn)檢,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。
三、注重鍛煉,助力分娩。
有些孕婦本身不愛(ài)運(yùn)動(dòng),或者在孕期為了胎兒安全盡量不運(yùn)動(dòng),這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們,如果身體條件允許,在孕期應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。分娩是一項(xiàng)相當(dāng)耗費(fèi)精力和體力的運(yùn)動(dòng),孕媽咪們應(yīng)該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過(guò)程中沒(méi)有足夠好的體力來(lái)維持,導(dǎo)致分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng),從而造成胎兒缺氧。所以,在孕期準(zhǔn)媽媽們還是多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)自己的心肺功能及各方面的身體狀況,為順利生產(chǎn)打好基礎(chǔ)。
從孕期保健開(kāi)始我們就要考慮如何預(yù)防可能發(fā)生的難產(chǎn),醫(yī)生們應(yīng)該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產(chǎn)期的教育和指導(dǎo),告知為避免難產(chǎn)達(dá)到順產(chǎn)目的,醫(yī)生和孕媽咪都需要作出努力。
四、提倡導(dǎo)樂(lè)分娩。
導(dǎo)樂(lè)指的是一批接受過(guò)特別訓(xùn)練的生過(guò)寶貝的媽咪,她們能結(jié)合使用體能和感情方法來(lái)幫助臨產(chǎn)和分娩中的女性及其家人。在國(guó)內(nèi),一些醫(yī)院實(shí)施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和孕媽咪“一對(duì)一”的服務(wù),稱之“導(dǎo)樂(lè)”服務(wù),這為孕媽咪提供了訓(xùn)練有素的分娩支持,特別是對(duì)第一次生產(chǎn)的孕媽咪,有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。
充分證據(jù)表明:經(jīng)培訓(xùn)的“導(dǎo)樂(lè)”產(chǎn)程陪同過(guò)程與難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率的降低密切相關(guān)。這也需要我們的助產(chǎn)士保持接受繼續(xù)教育、更新知識(shí)、提高技術(shù)水平和真誠(chéng)真摯的服務(wù)理念及服務(wù)態(tài)度。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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