剖腹產(chǎn)后會出現(xiàn)并發(fā)癥 剖腹產(chǎn)后子宮疼痛怎么辦
何謂產(chǎn)后并發(fā)癥?嚴(yán)格講,產(chǎn)后應(yīng)該是沒有并發(fā)癥的,教科書上只有分娩并發(fā)癥。如果在分娩的時候處理適當(dāng)?shù)脑?,是不?yīng)該有并發(fā)癥的。但是如果孕婦有內(nèi)科疾病,或者是有妊娠并發(fā)癥,那么它可能在產(chǎn)后會延續(xù)一段時間。比如妊娠高血壓綜合癥,產(chǎn)后血壓可能持續(xù)升高,也可能恢復(fù)正常。產(chǎn)后的處理恰當(dāng)與否還是很重要的。而有的妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)后會變成慢性高血壓。再比如妊娠糖尿病,有的產(chǎn)婦在妊娠時出現(xiàn)的糖尿病,當(dāng)分娩之后,有的產(chǎn)婦血糖就恢復(fù)正常了,而有的則糖尿病持續(xù)存在。當(dāng)然這與妊娠是糖尿病的誘發(fā)因素之一有關(guān)。分娩并發(fā)癥不都是在妊娠期間就有跡象的,很多分娩并發(fā)癥是在分娩這個特定的情況下才會出現(xiàn)的。
需要剖宮的妊娠并發(fā)癥
1、重度妊娠高血壓綜合征,經(jīng)治療無效,需迅速結(jié)束分娩,而無陰道分娩條件者。
2、妊娠合并心臟病,而無陰道分娩條件者。
3、有前次剖宮產(chǎn)史或手術(shù)疤痕史者,手術(shù)時間不足兩年,或手術(shù)后有并發(fā)感染或傷口裂開史,此次胎兒較大、臀位等,不利于陰道分娩者。
剖宮術(shù)有絕對指征和相對指征兩種。絕對指征如重度頭盆不稱、骨盆狹窄等;相對指征應(yīng)結(jié)合臨床癥狀,并征求產(chǎn)婦及家屬意見,在保證母嬰安全的前提下作出正確決定。
剖宮產(chǎn)可能引起產(chǎn)后并發(fā)癥嗎?
專家建議孕婦如果自身情況允許,還是盡量選擇自然分娩。原因是不同的分娩方式,在產(chǎn)后出現(xiàn)的情況也有所不同。順產(chǎn)是最自然的分娩方式,對孕婦身體的影響最小。但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù),本身就有一定的風(fēng)險,而且剖宮產(chǎn)手術(shù)也可能會引起一些并發(fā)癥。
不管是用哪一種方式做剖宮產(chǎn),都會在腹部造成傷口,手術(shù)中可能發(fā)生一些并發(fā)癥,如:子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術(shù)后腸道粘連等。對胎兒也可能會有一定的傷害。
1、子宮內(nèi)膜炎
產(chǎn)后細(xì)菌感染,是剖宮產(chǎn)最常見的合并癥。產(chǎn)程或破水時間過長,產(chǎn)時陰道檢查次數(shù)過多,或手術(shù)時間過長,開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多,都容易并發(fā)炎癥。
2、切口合并癥
主要是切口細(xì)菌感染,傷口裂開。導(dǎo)致傷口感染及影響傷口愈合的因素很多,其次是:孕婦患有糖尿病或營養(yǎng)不良、貧血等。手術(shù)時間過長。選用的引流管或縫線的性質(zhì)。切口縫合的技術(shù)。其他因素如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素,或以前接受過放射線治療等,都會影響切口的愈合,一旦切口愈合不佳,就增加了切口裂開的可能。
3、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
剖宮產(chǎn)后并發(fā)尿路感染的機(jī)率較多,僅次于子宮內(nèi)膜炎。因手術(shù)時需要插導(dǎo)尿管,容易引起尿路感染,經(jīng)尿液檢驗或尿液細(xì)菌培養(yǎng),就可以確定診斷。
4、胃腸道合并癥
由于麻醉藥(全身麻醉)或術(shù)后止痛劑的使用,影響腸道蠕動功能,出現(xiàn)腸麻痹,發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,一般在24小時后隨著腸道功能恢復(fù),癥狀就可以消退,如上述癥狀持續(xù)存在,腹脹腹痛加重,就需注意有腸梗阻的可能了,應(yīng)及時處理。
5、敗血癥引起盆腔血栓性靜脈炎
有極少數(shù)的子宮內(nèi)膜炎或切口感染會導(dǎo)致敗血癥,引發(fā)盆腔血栓性靜脈炎,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病率要比自然分娩的產(chǎn)婦多,發(fā)病部位在盆腔的右側(cè)較多。
剖腹產(chǎn)后子宮疼痛怎么辦
一般情況下,醫(yī)師會開幫助子宮收縮的藥物,有些產(chǎn)婦對于子宮收縮藥的反應(yīng)較強(qiáng),就會感到強(qiáng)烈的子宮收縮痛。另外哺喂母乳的產(chǎn)婦,由于寶寶在吸吮的時候會刺激媽媽的腦下垂體后葉分泌催產(chǎn)素,引起子宮收縮,故疼痛也會較厲害。
如果產(chǎn)后痛很強(qiáng)烈,引起身體不適或焦慮,甚至失眠,則可以嘗試采取下列方式改善:告知醫(yī)師,視情況停止使用子宮收縮藥。請醫(yī)師開鎮(zhèn)靜止痛藥物。下床活動,幫助子宮排空。采用俯臥姿勢,可能會減輕疼痛。避免吃刺激性或冰冷的食物。
子宮也可能會感染,尤其是破水時間過長、有羊膜絨毛膜炎或是胎盤娩出時借助器械的產(chǎn)婦,惡露會有異味,并有膿樣分泌物,子宮有很嚴(yán)重的疼痛及觸痛感,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等感染的全身癥狀。
應(yīng)對術(shù):子宮疼痛的處理方法大多是使用抗生素、止痛藥,并加以適當(dāng)引流。還有極少數(shù)感染是因子宮內(nèi)感染物無法排出,這就必須利用手術(shù)取出感染物了。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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