孕期產(chǎn)生最大的生殖系統(tǒng)變化的莫過于子宮增大，它可以容納一個7斤左右的孩子以及胎盤、臍帶、羊水等，當(dāng)這些內(nèi)容經(jīng)分娩排出后，子宮的體積逐漸縮小，由1000 g，經(jīng)過6-8周縮小到孕前的狀態(tài)，也就50 g。胎盤剝離后子宮內(nèi)膜面粗糙，蛻膜發(fā)生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。子宮下段也逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小，由于宮頸在分娩時3點和9點發(fā)生裂傷，愈合后宮頸外口就呈“--”型。陰道由于胎頭的壓迫。發(fā)生水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差，這些變化也在產(chǎn)褥期慢慢恢復(fù)至孕前的形態(tài)。

在分娩時由于盆底肌擴張過度，彈性減弱，這是造成將來子宮脫垂、陰道松弛的主要原因。

產(chǎn)后最明顯的現(xiàn)象就是產(chǎn)后惡露的排出，惡露含有血液，壞死蛻膜等組織。

惡露分幾種，血性惡露顏色鮮紅，含有大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。漿液性惡露顏色淡紅含多量漿液、少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細菌等。漿液惡露持續(xù)10-14天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，惡露變?yōu)榘咨珢郝?。白色惡露粘稠，色澤白。含大量白細胞，壞死組織蛻膜，表皮細胞及細菌等。白色惡露持續(xù)3周左右干凈。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，有人20多天就干凈了，有人持續(xù)至40-50天，個體差異較大。

對惡露我們主要觀察它的質(zhì)和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復(fù)舊是不是正常。如果產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時應(yīng)該考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

產(chǎn)后惡露有臭味，伴有子宮壓痛，就有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染，這會引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時，產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。有時惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。這時就應(yīng)及時去醫(yī)院，以免延誤病情。

一般情況下，產(chǎn)后三周以內(nèi)惡露即可排凈，如果超過三周仍然淋漓不凈，一般醫(yī)生診斷為“惡露不盡”，這大多數(shù)是子宮復(fù)舊不佳造成，往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。還有一種情況在晚期產(chǎn)后忽然惡露由暗紅轉(zhuǎn)為血量增多，顏色新鮮，也有的是反復(fù)小量新鮮血流出，應(yīng)該考慮到屬于晚期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血的原因不外乎胎盤殘留、子宮收縮欠佳、凝血機制障礙、剖宮產(chǎn)或其他傷口感染，裂開等，這是要及時去醫(yī)院請醫(yī)生診治，查找出血原因，及時止血。千萬不要誤認為是月經(jīng)來潮等貽誤病情，導(dǎo)致生命危險。

其實說惡露是產(chǎn)后康復(fù)的晴雨表一點不為過，因此我們在產(chǎn)后一定要注意外陰衛(wèi)生，因為外陰是尿液、大便、惡露混合的地方，產(chǎn)后宮口開張沒有復(fù)舊完全，如果不注意清潔，會發(fā)生上行感染。因為分娩會陰會有裂傷和側(cè)切等傷口，也會影響傷口愈合。

出現(xiàn)這些癥狀才適合剖腹產(chǎn)

相關(guān)專家為此給出意見，建議出現(xiàn)以下癥狀的才適用剖腹產(chǎn)。

（1）自然分娩過程中發(fā)生了特殊情況，必須緊急取出胎兒。包括產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦狀態(tài)等的任何一個分娩環(huán)節(jié)出了問題，都可考慮行剖宮產(chǎn)手術(shù)取出胎兒。

（2）孕婦在某一孕期出現(xiàn)問題，必須取出胎兒。比如危及母嬰安全的胎盤早剝、臍帶脫出、子宮破裂等妊娠并發(fā)癥。

（3）預(yù)知自然分娩對母嬰可能有危險時。比如胎兒臀位、橫位，胎兒過大，頭盆不相稱，前置胎盤，產(chǎn)婦骨盆狹窄或畸形，高齡初產(chǎn)婦軟產(chǎn)道堅韌，產(chǎn)婦患有嚴重的合并癥無法承受自然分娩等情況。