指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 羅鑫剛醫(yī)師

康復(fù)科 常燕群 主任醫(yī)師

明明3歲了，從小健康活潑，昨天和爸爸游泳時(shí)不小心著涼了，半夜時(shí)開始發(fā)燒，平時(shí)發(fā)燒時(shí)給予退熱處理后，明明一般都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但這次到凌晨時(shí)分，家人卻發(fā)現(xiàn)明明突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢一屈一伸的抽動(dòng)著，怎么呼叫他也沒(méi)有反應(yīng)。這可把爸爸媽媽給嚇壞了。因?yàn)榕滤榇さ臅r(shí)候會(huì)咬到舌頭，爸爸趕緊撬開明明的小嘴巴，把手指伸了進(jìn)去，就這樣過(guò)了2、3分鐘，明明的癥狀終于慢慢減輕了，但爸爸的手指卻被咬得鮮血淋漓，這時(shí)一測(cè)體溫，原來(lái)明明已經(jīng)燒到39.5℃了。

第二天爸爸趕緊帶明明到醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診后，告訴爸爸，明明這種情況極有可能是一種小兒時(shí)期常見的疾病——熱性驚厥。

熱性驚厥在5歲以下小兒的發(fā)病率約為2%-5%，起病一般在6個(gè)月到5歲之間，具有和年齡相關(guān)的自限性趨勢(shì)，但以后較少發(fā)展為反復(fù)的無(wú)熱驚厥。在熱性驚厥中，遺傳因素起著重要的作用，據(jù)有研究報(bào)道，同胞或父母中有過(guò)熱性驚厥史的兒童，出現(xiàn)熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人群高4-5倍。

熱性驚厥一般可分為單純熱性驚厥和復(fù)雜熱性驚厥兩種。單純熱性驚厥發(fā)作時(shí)體溫一般超過(guò)38℃，發(fā)作形式有全身強(qiáng)直-陣攣、陣攣或強(qiáng)直發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般小于15分鐘，一次熱程中僅有一次發(fā)作，熱退一周后腦電圖正常，發(fā)病限于6個(gè)月至5歲的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常的兒童。而復(fù)雜熱性驚厥一次熱程一般會(huì)有超過(guò)2次或更多次數(shù)的叢集性發(fā)作，或發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘，發(fā)病年齡小于6個(gè)月或在6歲以上仍有發(fā)作，驚厥發(fā)作時(shí)體溫常不足38℃，有局部性發(fā)作或者出現(xiàn)發(fā)作后肢體活動(dòng)障礙等。

那么，出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)需要如何處理呢？有些家長(zhǎng)一見到這種情況，馬上就將患兒的嘴巴撬開，然后把手指、筷子、毛巾或其他隨手拾到的硬物塞進(jìn)孩子的嘴巴，其實(shí)這些方法是不科學(xué)的，這樣不僅可能會(huì)損傷孩子的牙齒或造成窒息，而且還可將大人的手指咬傷。正確的做法是：

1。移開周圍的危險(xiǎn)物品，如果是在公共場(chǎng)所，還要疏散人員，盡量避免人群的圍觀，保持空氣流通。

2。扶患者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，這樣有利于嘔吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通暢。

3。無(wú)需將毛巾或硬物等塞至上下牙之間，以免造成小兒窒息或造成牙齒的損傷。

4。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成扭傷。

5。不要給患者強(qiáng)行喂水或任何藥物，以免造成誤吸。

6。發(fā)作期間家屬可利用手機(jī)等錄像來(lái)記錄下患者發(fā)作時(shí)的狀態(tài)，包括眼球、面部、肢體活動(dòng)等情況，以便就診時(shí)提供給醫(yī)生作為參考。

7。發(fā)作后，患者在未清醒期間，一定要有家屬陪同在旁邊，以免因患兒意識(shí)模糊、自動(dòng)癥等而造成意外事故。

8。送醫(yī)院進(jìn)一步診治明確病因，尤其是病因未明的首次發(fā)作。

最后，由于熱性驚厥是孩子日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，尤其是在第一次熱性驚厥前就已經(jīng)存在有異常的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或發(fā)育遲緩的狀態(tài)，或是小兒出現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥，或者是沒(méi)有熱性驚厥家族史而出現(xiàn)熱性驚厥的患兒等，更是日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的高危因素。因此，對(duì)于有反復(fù)熱性驚厥發(fā)作的兒童，有必要在發(fā)熱性疾病的初始就給予積極的退熱治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防，以減少高熱驚厥的發(fā)生機(jī)會(huì)。

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