兒童患上肺炎通常有哪些表現(xiàn) 肺炎采取什么護(hù)理措施
小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病,我國(guó)北方地區(qū)以冬春季多見,是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過(guò)敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。
兒童患上肺炎通常有哪些表現(xiàn)
1、一般癥狀
有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀,早期體溫為38~38℃,亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀
(1)咳嗽 開始為頻繁的刺激性干咳,隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音,咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。
(2)呼吸道癥狀及體征 呼吸表淺增快,鼻翼煽動(dòng),部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯,以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失。
3、其他系統(tǒng)的癥狀與體征
(1)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。如患兒心率增至160~200次/分,肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少,應(yīng)考慮充血性心力衰竭。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變,對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外,其他均正常,稱為中毒性腦病。
(3)消化系統(tǒng)癥狀 肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
寶寶肺炎該采取什么護(hù)理措施
一、一般護(hù)理及支持療法
1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜,相對(duì)濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng),若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富,高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者,給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢:應(yīng)及時(shí)清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留。痰多稀薄者,可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入。
二、抗感染藥物的應(yīng)用
1、抗生素的選擇。
(1)肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過(guò)敏者改滴紅霉素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎:多采用紅霉素,療程2周為宜。
(4)對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
2、抗病毒藥物的應(yīng)用
干擾素,三氮唑核苷。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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