嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬，又名胎斂瘡，多為體質(zhì)過敏，為風(fēng)濕所襲，搏于氣血而發(fā)，是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。常發(fā)于嬰兒的顏面部，分干、濕二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為干斂瘡，偏于風(fēng)熱盛。如皮膚起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為濕飲瘡，偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久皮膚可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。本病即嬰兒濕疹。

見于肥胖嬰兒，通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

兒童濕疹的癥狀通常是什么

新生兒濕疹出現(xiàn)的主要癥狀是皮膚表面出現(xiàn)紅斑、米粒樣丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結(jié)痂，炎癥反應(yīng)明顯，局部皮膚有灼熱感和癢感。

通常在寶寶的頭、面頰、外耳部，甚至可以遍及整個(gè)顏面部和頸部，嚴(yán)重的手、足和胸腹部都可見到。

濕疹起初為鮮紅色，略帶水腫，邊界清楚，表面濕潤(rùn)，繼而轉(zhuǎn)成主要癥狀。

嬰兒濕疹也就是常說的奶癬，是由于小兒對(duì)某些物質(zhì)如乳類、雞蛋、魚蝦等敏感性比正常的嬰兒高，有時(shí)吸入粉塵、花粉，吃番茄、橘子也會(huì)過敏。母乳喂養(yǎng)的孩子如果母親進(jìn)食這些容易過敏的食物，通過乳汁誘發(fā)患兒得濕疹。嬰兒濕疹常見于1-3個(gè)月的嬰兒，6個(gè)月后逐漸減輕，1歲后能夠自愈， 初起時(shí)濕疹主要集中在面部，隨著病情加深，逐漸蔓延至頸、四肢甚至全身。

兒童濕疹該如何用藥呢？

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種，但強(qiáng)度是不一樣的。1% 氫化可的松和尤卓爾強(qiáng)度相當(dāng)，相對(duì)較弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德，屬于中等強(qiáng)度激素。通常醫(yī)院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強(qiáng)效的激素。常用的外用激素由弱到強(qiáng)排序是：正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松（尤卓爾）→ 0.1% 糠酸莫米松（艾洛松）、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療幼兒濕疹，通常不會(huì)選用最后兩種強(qiáng)效激素，一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎，遺憾的是1% 氫化可的松中國(guó)市場(chǎng)上沒有，因此我們常用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝枴．?dāng)需要比尤卓爾更弱的激素時(shí)，可以咨詢藥房，通常藥房會(huì)自己配制。

對(duì)于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無刺激的潤(rùn)膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1 或最低4∶1。人們熟知的0.025% 的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強(qiáng)度的激素，不建議給寶寶用。同時(shí)含氟的激素也不建議成人在臉上使用，容易造成色素沉著，留下色斑。使用弱效的外用激素時(shí)，癥狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，免疫抑制劑是二線選擇，如他克莫司。當(dāng)嚴(yán)重濕疹需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素時(shí)，為避免激素帶來的副作用，會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥以避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時(shí)，為避免使用激素藥膏吸收過多導(dǎo)致副作用，也會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類的產(chǎn)品說明書里有一項(xiàng)警告，指出此類藥有導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)需要平衡考慮的因素。只有當(dāng)它帶來的收益大于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候才會(huì)考慮。對(duì)于寶寶來說，特別是兩歲以下的寶寶，應(yīng)該盡量避免使用這類藥物。