先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國(guó)每年新增先天性心臟病患者15～20萬(wàn)。

先天性心臟病有辦法治療嗎

新生兒先心病有很多種，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等四類占絕大比例，除法洛氏四聯(lián)癥這種比較復(fù)雜的先天性心臟病，其他三類較為簡(jiǎn)單的先天性心臟病有一定比例的患兒可能不需要任何藥物及手術(shù)的干預(yù)治療就可自愈。

剛剛出生的寶寶，如果心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)存在房間隔缺損（直徑小于4mm）或/和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（直徑小于3mm），這通常都是胎兒循環(huán)沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉的表現(xiàn)，很大可能在隨后的一段時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)生理性關(guān)閉，建議3-6個(gè)月后復(fù)查。如果存在室間隔缺損，則肯定為異常情況，若缺損小于5mm，且為膜部或肌部缺損，可在三個(gè)月及半歲時(shí)復(fù)查心臟彩超，不排除自愈的可能。若缺損較大，寶寶在生活中容易出現(xiàn)肺炎、心衰、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況，一般建議等孩子6個(gè)月后復(fù)查，出現(xiàn)急癥應(yīng)積極對(duì)癥治療，出現(xiàn)危及生命的情況應(yīng)急診手術(shù)根治。

需要說(shuō)明的是，對(duì)于不能自愈的其他簡(jiǎn)單先心病，寶寶家屬不應(yīng)心存僥幸，一味拖延，期望有奇跡發(fā)生。以干下型室間隔缺損為例，此種室間隔缺損自愈的幾率非常小，且長(zhǎng)期存在會(huì)波及附近的主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈冠瓣會(huì)脫嵌到室間隔缺損之中，時(shí)間如果再久些的話，甚至?xí)M(jìn)一步引發(fā)主動(dòng)脈關(guān)閉不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此此類室間隔缺損一旦發(fā)現(xiàn)，就要及早手術(shù)治療。

對(duì)于能夠自愈的簡(jiǎn)單先心病，我們也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一旦自愈，重新開(kāi)放的幾率非常低，這與它們自身的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。而室間隔缺損的自愈就不一定了，對(duì)于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室間隔缺損直徑較大，其周圍常附著火山口樣纖維增生，或三尖瓣副瓣遮擋，這種情況我們叫做假性室隔瘤形成。

先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)

1、先天性心臟病手術(shù)前后的護(hù)理

術(shù)前：（1）合并有其他疾?。喝绺文I功能損傷，急性傳染性疾病，感染性皮疹等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治愈后再去醫(yī)院行心臟手術(shù)治療。（2）防止呼吸道感染：患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損等先天性心臟病患兒要預(yù)防肺部感染。一旦感染要積極治療。（3）紫紺型先心病患兒：要控制患兒活動(dòng)量，多休息，多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧。

術(shù)后：（1）術(shù)后要預(yù)防感染；（2）三至六個(gè)月內(nèi)要限制劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)；（3）飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量（1-5歲兒童入量20-40ml/小時(shí)，5-10歲兒童入量40-80ml/小時(shí)，10- 14歲80-120ml/小時(shí)）；（4）尊醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可隨意停藥，增減藥物用量5。一般術(shù)后3-6個(gè)月可以去上學(xué)，手術(shù)后尊醫(yī)囑去醫(yī)院復(fù)查。

2、調(diào)理營(yíng)養(yǎng)

飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食，限制煙、酒、茶、咖啡及刺激性食物。

3、先心病最佳治療時(shí)間

手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素，其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡(jiǎn)單先天性心臟，建議1--5歲，因?yàn)槟挲g過(guò)小，體重偏低，全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大，心臟會(huì)代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會(huì)增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。

4、先心病愈合的可能性

先心病一般是無(wú)法自行愈合的，均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治。但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可以無(wú)需治療，它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對(duì)將來(lái)升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟，有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動(dòng)脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術(shù)治療。對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。