不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

兒童齲齒跟三個(gè)因素密切相關(guān)

1。細(xì)菌

齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的細(xì)菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dentalplaque）。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

2。飲食

在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響，但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。

3。牙齒

牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。

預(yù)防兒童齲齒要做好7個(gè)要點(diǎn)

1。護(hù)牙從1歲開(kāi)始。美國(guó)疾控中心一份報(bào)告稱，及早展開(kāi)口腔衛(wèi)生防護(hù)措施，既有益健康又節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)。與其他孩子相比，1歲時(shí)就開(kāi)始口腔健康保護(hù)的孩子，5年后看牙醫(yī)的費(fèi)用降低40%。

2。培養(yǎng)孩子刷牙習(xí)慣。從小培養(yǎng)孩子的刷牙習(xí)慣非常重要。兒童牙科專家貝弗利·拉金特博士表示，孩子長(zhǎng)出第一顆牙時(shí)，就該給他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用紗布為孩子清潔口腔。長(zhǎng)牙后，應(yīng)選擇軟毛兒童牙刷，每天早晚刷兩次。

3。避免“奶瓶齲齒”。兒科醫(yī)生和牙醫(yī)一直告誡家長(zhǎng)，不要讓孩子含著奶瓶睡覺(jué)。這是因?yàn)槟套焐系奶欠謺?huì)粘在孩子牙齒上，造成口腔細(xì)菌，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。若不及時(shí)治療，牙病會(huì)對(duì)兒童正常發(fā)育以及語(yǔ)言學(xué)習(xí)等方面造成不良影響。如果孩子有含奶瓶睡覺(jué)的習(xí)慣，奶嘴最好沖洗干凈，奶瓶中只倒涼白開(kāi)。

4。喝飲料少用吸管。很多孩子喜歡用吸管杯喝水和果汁。專家表示，果汁及其他含糖飲料不利兒童牙齒健康。特別是嬰幼兒長(zhǎng)期使用吸管還會(huì)導(dǎo)致門(mén)牙后部齲齒，因此喝果汁時(shí)盡量用廣口杯。

5。兩歲時(shí)應(yīng)告別奶嘴。1歲的孩子含奶嘴有助于防止嬰兒猝死綜合征，但長(zhǎng)期使用奶嘴會(huì)危害牙齒健康。用力吮吸奶嘴會(huì)影響孩子上下牙排列的整齊性，乃至影響嘴形。專家建議，孩子2歲時(shí)，就該扔掉奶嘴。

6。當(dāng)心不利口腔的藥物。很多小兒藥物中含有糖分，這些成分粘在牙齒上，也會(huì)增加齲齒危險(xiǎn)。小兒哮喘和心臟病類藥物尤其容易導(dǎo)致齲齒，抗生素及某些哮喘藥物會(huì)導(dǎo)致酵母過(guò)量生長(zhǎng)，引起真菌感染，因此服完藥要漱口。

7。堅(jiān)持口腔衛(wèi)生不妥協(xié)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，教嬰幼兒刷牙或使用牙線非常困難，且小題大做。但專家認(rèn)為，保持孩子口腔衛(wèi)生絕非小事，必須嚴(yán)格要求，馬虎不得。