兒童腦性癱瘓是出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。嚴(yán)重病例還伴有智力低下，抽搐及視、聽(tīng)或語(yǔ)言功能障礙。

兒童腦癱究竟有哪些表現(xiàn)呢

主要癥狀表現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如患兒抬頭、翻身、坐和四肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或脫漏；自主運(yùn)動(dòng)困難；運(yùn)動(dòng)僵硬；不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱。有肌張力和姿態(tài)異常，表現(xiàn)為肌張力增高、低下或高低變化不定；肌張力增高者多呈足尖著地行走，或雙下肢呈剪刀狀交叉，膝鍵反射亢進(jìn)，可有踝痙攣，巴彬斯基征陽(yáng)性?；純撼Ｓ挟惓５淖藙?shì)，如頭和四肢不能保持在中線位上，呈現(xiàn)弓狀反張、或?yàn)樗闹d攣。腦癱患兒約有2/3合并智能落后；約半數(shù)伴視力障礙；聽(tīng)力障礙；語(yǔ)言障礙；癲癌發(fā)作或情緒、行為障礙等。

根據(jù)臨床特點(diǎn)分為：痙攣型（上肢屈肌張力增高，下肢以伸肌、內(nèi)收肌張力增高。痙攣型約占2/3，其表現(xiàn)因受累部位不同，又可分為雙側(cè)癱、四肢癱、偏癱、截癱、單癱等）；手足徐動(dòng)型；肌張力低下型；強(qiáng)直型；共濟(jì)失調(diào)型；混合型等。

典型病例在出生時(shí)或嬰兒期呈現(xiàn)雙側(cè)癱或偏癱，繼后常有智能缺損和痙攣發(fā)作，有時(shí)可出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)或小腦共濟(jì)失調(diào)，病情穩(wěn)定，非進(jìn)行性，診斷并不困難。對(duì)患兒可行腦電圖及影像學(xué)檢查，以明確病變部位、范圍，以及有無(wú)先天畸形或合并癲痛等。

兒童腦癱通常有5種類型

1。痙攣型：病變主要在大腦皮質(zhì)及錐體束最常見(jiàn)，約占50%—60%，以四肢癱最常見(jiàn)，新生兒可表現(xiàn)異常姿勢(shì)，缺乏對(duì)光、吸吮等正常反應(yīng)。幼兒表現(xiàn)坐起、站立、行走、拿物等運(yùn)動(dòng)發(fā)展遲緩，生后4個(gè)月仍不能抬頭，甚至3—4歲還不會(huì)走路，其特征是肌張力增強(qiáng)，特別是內(nèi)收肌群最為明顯，下肢又比上肢嚴(yán)重。股內(nèi)收肌群和膝屈肌群的肌力增強(qiáng)，常形成兩腿交叉畸形，行走時(shí)呈剪刀步態(tài)，膜反射亢進(jìn)，出現(xiàn)踩或骸陣孿，病理反射陽(yáng)性。智力一般正常或接近正常，感覺(jué)一般正常。

偏癱表現(xiàn)為一側(cè)上下肢呈痙攣性癱瘓，上臟則往往比下臟嚴(yán)重，右側(cè)多于左側(cè)，患者可行走，但患肢往往拖曳而行。

單癱表現(xiàn)為一個(gè)肢體呈痙攣性癱瘓。也可有兩肢或三肢癱。由于肌肉攣縮，肢體發(fā)生特殊畸形，如頹關(guān)節(jié)呈內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲畸形；膝關(guān)節(jié)呈屈曲畸形；足呈馬蹄或馬蹄內(nèi)翻畸形；肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)族、內(nèi)收畸形；肘關(guān)節(jié)吳屈曲畸形；前臂旋前；碗關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收畸形。

2。手足徐動(dòng)型：病變主要在大腦基底結(jié)節(jié)部，約占25%。臨床表現(xiàn)為不自主和無(wú)目的地手足徐動(dòng)和自發(fā)動(dòng)作，肢體遠(yuǎn)端較近端顯著，因感情變化而產(chǎn)生不同程度的張力和姿勢(shì)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)減輕或消失。反射與肌力正常。

3，共濟(jì)失調(diào)型：病變主要在小腦，約占5%左右。臨床表現(xiàn)為平衡失調(diào)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)步態(tài)蹣跚，常伴有眼球震額、語(yǔ)言斷續(xù)、反射減退，嚴(yán)重者不能坐立、智力低下。

4。強(qiáng)直型：病變波及范圍較廣，以大腦皮層、中央前回處為主，約占3%—5%主要表現(xiàn)為全身肌張力增加，呈強(qiáng)直狀，活動(dòng)消失。嚴(yán)重者角弓反張，智力極差，預(yù)后不良。

5?；旌闲停撼Ｒ?jiàn)于出生后，患有腦病，如腦膜炎、腦炎等后遺癥，約占10%左右。由于發(fā)病部位不恒定，故臨床表現(xiàn)可以是以上二型或三型合并存在，以痙攣型和手足徐動(dòng)型最為常見(jiàn)，智力均較低下。

怎樣做好兒童腦癱的治療

1。綜合康復(fù)醫(yī)療

如運(yùn)動(dòng)（體育）療法，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動(dòng)（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療法；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語(yǔ)言、交流的治療；⑤運(yùn)動(dòng)功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練。

2。藥物療法

口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

3。中醫(yī)療法

包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。

4。小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法

兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是以運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使全身和局部功能達(dá)到恢復(fù)和治療的方法。

（1）兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法的共同目標(biāo) ①盡量使用正常方式運(yùn)動(dòng)。②使用雙側(cè)身體。③在臥、坐、跪和站立時(shí)保持伸直位。④日常生活相關(guān)的動(dòng)作和活動(dòng)。⑤預(yù)防畸形。

（2）各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標(biāo) ①痙攣型 放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防畸形。②手足徐動(dòng)型 用手抓握動(dòng)作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動(dòng)作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標(biāo)做。③共濟(jì)失調(diào)型 改善跪位、站立位和行走時(shí)的平衡能力，穩(wěn)定地站立和行走，控制不穩(wěn)定的抖動(dòng)，尤其是雙手。