琳琳4歲了，半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)夜間入睡后陣發(fā)性咳嗽，咳嗽有痰，咳得厲害時(shí)還會(huì)咳到作嘔，但吐完之后咳嗽又稍微緩解了些，也沒(méi)有發(fā)燒、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，在家附近的醫(yī)院就診時(shí)，檢查血象及肺炎支原體也都沒(méi)有異常，醫(yī)生給的頭孢類(lèi)藥物及化痰止咳類(lèi)中藥吃了后效果也不是很好。后來(lái)?yè)Q了一家醫(yī)院治療時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琳琳面黃形瘦，腹部脹脹的，呼出的氣還有點(diǎn)臭，一問(wèn)才知道，原來(lái)琳琳平時(shí)偏食嚴(yán)重，喜歡吃一些零食，最近半個(gè)月來(lái)大便干結(jié)，醫(yī)生根據(jù)琳琳的癥狀，初步診斷琳琳的咳嗽屬于食積咳嗽，在經(jīng)過(guò)運(yùn)脾消食化積，宣肺化痰止咳治療后，琳琳的胃口慢慢好起來(lái)了，腹部不脹了，口氣不臭了，夜間咳嗽的癥狀也慢慢消失了。

咳嗽是兒科的常見(jiàn)病，但有些小孩在咳嗽之后，往往好難痊愈，究其原因，除了一些是小兒自身的抵抗力較弱或未對(duì)癥處理外，還有一些是與家長(zhǎng)對(duì)患兒的居家護(hù)理不當(dāng)，尤其是與飲食護(hù)理不當(dāng)有著密切的關(guān)系。俗話說(shuō)，“三分治療，七分靠養(yǎng)”，那么，在這小兒呼吸道疾病多發(fā)的季節(jié)，爸爸媽媽們又該何呵護(hù)咳嗽寶寶呢？

首先，爸爸媽媽們需要認(rèn)識(shí)的一個(gè)問(wèn)題是，咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一種防御性生理反射作用，換句話說(shuō)，咳嗽是一種保護(hù)性的生理現(xiàn)象，所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)有一點(diǎn)點(diǎn)輕微咳嗽時(shí)，爸爸媽媽不要急著想馬上就將寶寶的這點(diǎn)咳嗽鎮(zhèn)住。寶寶通過(guò)咳嗽，可以將氣管和肺內(nèi)積聚的痰液和病菌咳出來(lái)，有利于恢復(fù)健康。但是，如果寶寶咳嗽得比較厲害，已經(jīng)影響到正常的飲食和睡眠了，也就是說(shuō)它已經(jīng)失去了原本的保護(hù)性意義了，那么，這會(huì)就需要對(duì)寶寶的咳嗽進(jìn)行治療。但在治療時(shí)，也需請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生先對(duì)引起寶寶咳嗽的病因進(jìn)行鑒別，再對(duì)癥處理，千萬(wàn)不可自行盲目購(gòu)藥給孩子服用。

小兒咳嗽，歸納起來(lái)主要有外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)，外感咳嗽多是新病，起病比較急，由風(fēng)、寒、燥、濕、熱等外邪導(dǎo)致肺失宣發(fā)肅降，氣道不利，肺氣上逆而發(fā)病。治療咳嗽時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子表征的不同，辨證調(diào)理，如風(fēng)寒型咳嗽咳表現(xiàn)為周身肌肉酸痛、畏寒、怕冷、咳嗽聲重、痰白清稀，伴有頭痛、喉痛、鼻塞、清涕及發(fā)熱等癥狀，在治療上以散寒解表、溫中止咳為主；風(fēng)熱型咳嗽時(shí)，患兒咳嗽氣粗、痰黃粘稠、而且有發(fā)熱怕風(fēng)、出汗、頭痛、口干、咽痛等癥狀，在治療上宜疏風(fēng)清熱、宣肺咳嗽。而內(nèi)傷咳嗽，多是由飲食、情志及肺臟自病引起，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，內(nèi)傷咳嗽較為常見(jiàn)的是因飲食導(dǎo)致胃寒、胃熱、飲食積滯等病理變化，并由胃入肺而致咳嗽，其中有一種較為特殊且常見(jiàn)的是食積咳嗽，這是因?yàn)樾河捎谄⑽赋啥慈?、全而未壯，加之飲食沒(méi)有節(jié)制，生冷雜食無(wú)度，或過(guò)食肥甘厚味之品，結(jié)果食而不化，積滯在脾胃中，影響肺之宣發(fā)肅降功能而致咳嗽，這種咳嗽患兒除了咳嗽外，還有納呆口臭、腹脹、大便干結(jié)等癥狀，咳嗽每于進(jìn)食后發(fā)作或加劇，對(duì)于這類(lèi)患兒，在治療時(shí)如果單純以宣肺化痰止咳法去治療，則效果較差，這時(shí)需要肺胃同治，即在治療肺的同時(shí)宜兼以治胃，或兼清胃熱，或兼溫胃寒，或兼消食化積，則可收到滿(mǎn)意效果，如病例中所提到的那樣，在加用消食化積藥后，則可收到滿(mǎn)意效果。所以，對(duì)于咳嗽的治療，應(yīng)交由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生去做，辨證施治，才能達(dá)到治療的效果。

而爸爸媽媽們，除了遵醫(yī)囑給寶寶服藥外，在居家護(hù)理上還需要注意幾點(diǎn)：

1。飲食上，要根據(jù)咳嗽患兒病情的具體情況科學(xué)、合理地安排飲食，咳嗽期間不吃寒涼、肥甘厚味之品，不吃酸甜辛辣刺激、魚(yú)腥蝦蟹等食物，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下為孩子選用一些對(duì)癥的食療方法進(jìn)行治療，協(xié)助改善其臨床癥狀，促進(jìn)病情的盡快恢復(fù)；

2。多喝水：在咳嗽有痰時(shí)，如果體內(nèi)又缺水，痰液就會(huì)變得黏稠而不易咳出，而若能多飲水，則可使黏稠的分泌物得到稀釋?zhuān)菀卓瘸?，所以，孩子咳嗽期間，爸爸媽媽也要督促他們注意多喝水。

3。學(xué)習(xí)一些方法來(lái)緩解寶寶的咳嗽癥狀：如果寶寶入睡時(shí)咳個(gè)不停，爸爸媽媽可以將其頭部稍微墊高一點(diǎn)，并左右側(cè)輪換著睡，這樣有利于寶寶呼吸道分泌物的排出及緩解咳嗽癥狀。也可以通過(guò)水蒸氣吸入止咳法，在寶寶咳嗽厲害時(shí)，讓其吸入蒸汽，借助潮濕的空氣助其清除肺部粘液而平息咳嗽。如果咳嗽有痰時(shí)，將寶寶豎著抱起，爸爸媽媽一只手握成空拳，然后在寶寶的前胸和后背（左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在寶寶的背部和胸部的下方痰液更易積聚的地方，適當(dāng)用力地拍打有利于促進(jìn)寶寶肺和支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)并向大氣管內(nèi)排出，從而達(dá)到排痰的目的。痰液咳出后立即擦凈口周痰液，若寶寶沒(méi)有將其咳出，而是咽了下去，也不必太過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槿梭w的消化道內(nèi)有許多消化酶和酸性液體，同樣也可以滅菌和清除異物。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 中醫(yī)科（婦幼健康調(diào)養(yǎng)中心） 潘明沃 副主任醫(yī)師

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