家長(zhǎng)當(dāng)心小兒麻痹癥 做好預(yù)防很關(guān)鍵
大家在生活中經(jīng)常會(huì)接觸到小兒麻痹癥的患者,很多人也因?yàn)榇瞬《K身殘疾,與輪椅為伴,它的發(fā)生是不幸的,然而大家在生活中又不知道該如何避免此病的發(fā)生,其實(shí)小兒麻痹癥發(fā)生的原因有很多,大家需要清楚的了解,這有利于大家做好預(yù)防此病的工作。
小兒麻痹的病因:
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliomyelitis virus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀(guān)察病毒呈小的圓球形,直徑為24~30nm,呈圓形顆粒狀。內(nèi)含單股核糖核酸,核酸含量為 20%~30%。病毒核殼由32個(gè)殼粒組成,每個(gè)微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白,即VP1~VP4。VP1與人細(xì)胞膜受體有特殊親和力,與病毒的致病性和毒性有關(guān)。
【病因病機(jī)】
本病多由風(fēng)、濕、熱等時(shí)行疫毒侵入人體,病久損及肝腎所致。
1、風(fēng)熱襲肺 風(fēng)熱之邪,侵襲肺衛(wèi),肺熱葉焦,肺不市津,筋脈失養(yǎng),而成疫證。
2、濕熱浸淫 濕熱蘊(yùn)結(jié)陽(yáng)明,宗筋弛縱,不能束筋骨利關(guān)節(jié),而成疫證。
3、肝腎虧損 素體虛弱或久病不愈,精血虧損,筋脈失養(yǎng),而成病證。
小兒麻痹癥對(duì)于孩子的傷害是非常大的,所以家長(zhǎng)要做好預(yù)防,小兒麻痹癥的預(yù)防方法主要有以下幾種:
1、自動(dòng)免疫
自動(dòng)免疫最早采用的為滅活疫苗(Salk疫苗),肌注后保護(hù)易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故對(duì)免疫缺陷者也十分安全。減毒活疫苗目前應(yīng)用較多。這種活疫苗病毒可消滅入侵的野毒株,切斷其在人群中的傳播。口服疫苗后很少引起不良反應(yīng),偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。
2、被動(dòng)免疫
未服過(guò)疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者,若與患者密切接觸,應(yīng)及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤(pán)球蛋白6~9ml,每天1次,連續(xù)2天。
3、隔離患者
患者自起病日起,至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離。排泄物以20%漂白粉消毒。食具應(yīng)浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒,或日光下曝曬二天。地面用石灰水消毒。
對(duì)于小兒麻痹癥的治療,大家可采用下列方法:
一、藥物治療
1、加壯他敏或薌如地巴唑肌肉注射,從小劑量開(kāi)始,20~40天為一個(gè)療程,可根據(jù)病情用1~2個(gè)療程或更多,具體用藥須由醫(yī)生確定。
2、用谷氨酸鈉治療或用腎上腺皮質(zhì)激素,具體用法用量須由醫(yī)生確定。
3、對(duì)發(fā)熱較高,病情進(jìn)展迅速者,可采用丙種球蛋白肌注。
4、口服鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。
5、重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴,一般用3~5日,繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
6、靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1~3克,每日1~2次連續(xù)數(shù)日,以減輕神經(jīng)水腫。
7、可用強(qiáng)的松或地塞米松等作激素治療補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保持體液平衡。
8、可口服大量維生素C及B族。
二、急性期處理,分為以下幾種情況
1、當(dāng)重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙時(shí),會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留,往往是引起死亡的主因。搶救的前提是要分清呼吸障礙的原因。必須保持呼吸道暢通,對(duì)缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑,以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物,防止肺部繼發(fā)感染,密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂,隨時(shí)予以糾正。
2、脊髓麻痹,影響呼吸肌功能時(shí),應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí),應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)術(shù),同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時(shí),應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸,并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
3、延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低,取右側(cè)臥位,并將床腳墊高使與地面成20~30度角,以利順位引流;加強(qiáng)吸痰,保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開(kāi);糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙,忌用人工呼吸器。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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