蛔蟲(chóng)是人體中最常見(jiàn)的一種腸道寄生蟲(chóng)，兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好、腹痛、或腹瀉、便秘，甚至可以造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等。那么，引起小兒蛔蟲(chóng)病的原因是什么？

一、發(fā)病原因

下列因素可誘發(fā)膽道蛔蟲(chóng)癥：

①腸功能紊亂：如發(fā)熱腹瀉，腸腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，促使蛔蟲(chóng)活動(dòng)增強(qiáng)。

②驅(qū)蟲(chóng)藥不足，激惹蛔蟲(chóng)活動(dòng)增強(qiáng)。

③藥物或飲食改變了腸腔內(nèi)酸堿度，蛔蟲(chóng)厭酸喜堿，低酸可促使蛔蟲(chóng)逆行向上。小兒腸道內(nèi)常有蛔蟲(chóng)寄生，但一般不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)饑餓、高熱、胃腸道術(shù)后或服用驅(qū)蟲(chóng)藥劑量不當(dāng)后，改變了機(jī)體的正常環(huán)境。胃腸道功能紊亂，內(nèi)在環(huán)境改變，加上蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性，蛔蟲(chóng)就可以竄到十二指腸。當(dāng)膽道下端Oddi括約肌松弛、功能不全、膽道擴(kuò)張、嗜堿性的蛔蟲(chóng)容易鉆入膽道?；紫x(chóng)進(jìn)入膽道后的機(jī)械性刺激使膽道口括約肌痙攣，也帶來(lái)了膽道感染。

二、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)空腸、回腸內(nèi)蛔蟲(chóng)受到刺激，可逆行向上至胃和十二指腸；蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性，當(dāng)Oddi括約肌放松時(shí)，蛔蟲(chóng)即進(jìn)入膽總管、肝管，甚至進(jìn)入肝內(nèi)，蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后因蟲(chóng)體的活動(dòng)引起平滑肌痙攣發(fā)生劇烈上腹疼痛，并可因蟲(chóng)體帶入細(xì)菌（主要是大腸埃希菌）發(fā)生膽道感染，引起肝膿腫，可嚴(yán)重地威脅患兒生命。一般小兒膽道蛔蟲(chóng)癥多為一條蛔蟲(chóng)的前半部進(jìn)入膽道，但也曾見(jiàn)過(guò)數(shù)十條蛔蟲(chóng)進(jìn)入一個(gè)4歲小兒膽總管內(nèi)的報(bào)道。蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后，可自動(dòng)或被動(dòng)排出。膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)退出有3種形式：

①部分蟲(chóng)體在膽管內(nèi)，尾部仍在十二指腸，因頭部受到膽管痙攣的壓迫，尾部強(qiáng)烈卷曲使蟲(chóng)體退出膽道，這種形式最多見(jiàn)；

②蟲(chóng)體全部進(jìn)入膽管，以后蟲(chóng)頭調(diào)轉(zhuǎn)，漸漸鉆出。

③蟲(chóng)體死亡或麻痹后，部分腐爛，隨膽汁排出，然而數(shù)量較多的蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道或肝內(nèi)，則不易退出。

清楚小兒蛔蟲(chóng)病的原因，采取合適的方式進(jìn)行治療。那么，小兒蛔蟲(chóng)病怎么治療？

（一）苯咪唑類化合物 為廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑，可殺死蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。其殺蟲(chóng)機(jī)理為藥物對(duì)蟲(chóng)體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲(chóng)體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生，致使蟲(chóng)體無(wú)法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：

1、甲苯咪唑（Mebendazole）兒童用量每天為50-150mg，成人每次100mg，早晚各次，連服3天；若未驅(qū)盡，三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳，副作用少見(jiàn)，大量感染用此藥驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。

2、丙硫咪唑（Albendazole）商品名腸蟲(chóng)清，為新的廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑。劑量為400mg，一次吞服。療效達(dá)90%以上。但在大規(guī)模治療中，偶有發(fā)生口吐蛔蟲(chóng)的反應(yīng)。

3、左旋咪唑 用量為150mg，一次服用，本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)，副作用輕微，偶有惡心、嘔吐、食欲減退等，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應(yīng)慎用。

4、噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤體重25mg，早晚各1次，連服3天，日用量不可超過(guò)3g，此藥已被甲苯咪唑所取代。

（二）噻嘧啶（Pyrantel）（商品名抗蟲(chóng)靈、驅(qū)蟲(chóng)靈）是廣譜抗蟲(chóng)藥，能使蛔蟲(chóng)肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg，晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對(duì)孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。

（三）驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌嗪）成人每次3-4g，兒童每日每公斤體重150mg（最高量不超過(guò)3g）睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

預(yù)防初次感染和再次感染是非常重要的，預(yù)防蛔蟲(chóng)病主要注意以下兩點(diǎn)：

1）教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

預(yù)防蛔蟲(chóng)病最重要的一點(diǎn)就是讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不要去一些不衛(wèi)生的食物，拒絕零食也要及時(shí)做到。其實(shí)，孩子的衛(wèi)生也要注意好，平時(shí)要勤剪指甲，經(jīng)常洗手洗頭，不能將手放在嘴里面，這樣對(duì)于蛔蟲(chóng)病的預(yù)防可以起到很大的效果的。

2）消滅蒼蠅、蟑螂

做好糞便和水源管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，就能避免蟲(chóng)卵進(jìn)入人體內(nèi)。