結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的幼兒，臨床特征是發(fā)熱，頭痛，嘔吐，顱內(nèi)高壓。那么如果已經(jīng)確診為結(jié)核性腦膜炎又有哪些治療方法呢？

激素的應(yīng)用

激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒素和抗休克作用。結(jié)核性腦膜炎時(shí)利用其四抗作用，有利于減少毛細(xì)血管的通透性，炎性滲出，分泌物減少，降低顱內(nèi)壓；抑制結(jié)締組織增生，減少蛛網(wǎng)膜粘連，防止梗阻；抑制Herxheimer反應(yīng)，控制體溫、減少動(dòng)脈內(nèi)膜炎和腦軟化以及神經(jīng)根炎等，有著重要的意義。

抗結(jié)核治療

應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的重要環(huán)節(jié)，療效的關(guān)鍵是早期、聯(lián)合使用強(qiáng)有力的能通過(guò)血腦屏障的殺菌藥物。常用方案：2HRZS（E）/7HR。結(jié)核性腦膜炎的治療藥物組成和療程，一般要比腦外結(jié)核病殺菌更要強(qiáng)，療效更要長(zhǎng)。河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科高官聚

高顱壓的治療

脫水療法：包括高滲性脫水藥和利尿性脫水藥。

兒科專家提醒：目前國(guó)際上雖然提倡結(jié)核病的不住院治療，但由于結(jié)核性腦膜炎是一個(gè)重癥結(jié)核病，需要臥床休息，精心護(hù)理，膳食營(yíng)養(yǎng)，尤其是昏迷和癱瘓的病人，不住院治療是難以達(dá)到治愈目的。

醋氮酰胺：為碳酸酐酶抑制劑，可能由于抑制腦室脈絡(luò)叢中碳酸酐酶之作用，從而使腦脊液生成減少，降低顱壓。作用較慢。劑量為20～40mg/（kg·d），分2～3次口服，療程宜長(zhǎng)，可數(shù)周至半年。配合側(cè)腦室引流或高滲液靜點(diǎn)治療之前后應(yīng)用，以彌補(bǔ)二者不能長(zhǎng)期應(yīng)用之不足。對(duì)慢性腦積水其他降壓措施不易堅(jiān)持時(shí)，更為適用。其副作用在較小嬰兒可發(fā)生代謝性酸中毒，必要時(shí)可同時(shí)服用碳酸氫鈉以資預(yù)防。少見(jiàn)的副作用有血尿伴腹痛，停藥后很快恢復(fù)，最嚴(yán)重的副作用是無(wú)尿及急性腎功能衰竭。

分流手術(shù)，如果由于腦底腦膜粘連梗阻致發(fā)生梗阻性腦積水時(shí)，以上療法均難以奏效，長(zhǎng)期應(yīng)用側(cè)腦室引流只直到對(duì)癥治療的作用，而且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，此時(shí)在抗結(jié)核藥物治療，炎癥基本控制的情況下，可考慮采用腦室腦池分流術(shù)。

要清楚小兒結(jié)核性腦膜炎的治療方法，還要了解大致的預(yù)后情況。那么，預(yù)后怎么樣？

與下列因素有關(guān)：

1、治療早晚

治療愈晚病死率愈高，早期病例無(wú)死亡，中期病死率為3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%；

2、年齡

年齡愈小，腦膜炎癥發(fā)展愈快，愈嚴(yán)重，病死率愈高；

3、病期和病型

早期、漿液型預(yù)后好，晚期、腦膜腦炎型預(yù)后差；

4、結(jié)核桿菌耐藥性

原發(fā)耐藥菌株已成為影響結(jié)腦預(yù)后的重要因素；

5、治療方法

劑量不足或方法不當(dāng)時(shí)可使病程遷延，易出現(xiàn)并發(fā)癥。