每個(gè)人小時(shí)候都有掉牙齒的經(jīng)歷，這是人生長(zhǎng)發(fā)育過程中，必須經(jīng)歷的過程，這個(gè)過程就是換牙。那么，孩子什么時(shí)候開始換牙？

兒童換牙開始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開始萌出，2-3歲長(zhǎng)齊，恒牙28-32只（智齒的數(shù)目0-4），通常6歲前后開始長(zhǎng)出，12-13歲長(zhǎng)齊28只（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡(jiǎn)單來講就是一定時(shí)間，一定順序，按照“左右對(duì)稱，先下后上”的原則，左右對(duì)稱先下后上是對(duì)于同名牙而言的。

兒童最先長(zhǎng)出的恒牙到底是哪顆，有兩種不同說法，一種是說，通常6歲左右長(zhǎng)出的第一個(gè)恒磨牙是緊靠最后一個(gè)乳磨牙長(zhǎng)出來的，叫做六齡磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同時(shí)。另一種說法是兒童先換的是下排正中間的兩顆門牙，牙醫(yī)說每個(gè)兒童可能會(huì)有不同。兒童6-8歲時(shí)長(zhǎng)上中切牙和下側(cè)切牙，8-9歲長(zhǎng)上側(cè)切牙，10-12歲長(zhǎng)第一、二雙尖牙，10-11歲長(zhǎng)恒尖牙。

清楚孩子換牙的時(shí)間，做好孩子的護(hù)理措施。那么，孩子換牙的時(shí)候要注意什么？

家長(zhǎng)應(yīng)慎給孩子拔除牙齒

（一）不要隨意將乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否則將影響恒牙的正常萌出。乳尖牙退換時(shí)間較晚，齲壞應(yīng)盡量治療，過早拔除，其它牙齒占據(jù)位置，會(huì)造成尖牙移位。第二乳磨牙退換時(shí)間最晚，齲壞最多，過早拔除易造成第一恒磨牙前傾，使第二雙尖牙移位，因此，應(yīng)盡量保護(hù)到換牙期，讓它自然脫落。

（二）當(dāng)前兒童患牙病者日趨增多，尤其以齲齒為主。未到換牙年齡乳牙就壞得厲害，經(jīng)常發(fā)炎、腫脹，甚至牙根從牙齦粘膜穿出，長(zhǎng)期刺激粘膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙雖未到換牙期也應(yīng)當(dāng)拔除。如一般發(fā)炎、有齲洞，則應(yīng)及時(shí)治療和補(bǔ)洞，同時(shí)必須教育兒童保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙漱口。

（三）在換牙期間，乳牙沒有拔，恒牙被擠到唇側(cè)或頰側(cè)，形成“雙層牙”，應(yīng)將乳牙拔除，使恒牙正常萌出。當(dāng)換牙期已過，但乳牙沒拔，恒牙也未萌出時(shí)，應(yīng)拍一張X光照片，檢查是否有恒牙胚；如有恒牙胚應(yīng)將乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上頜前牙區(qū)如出現(xiàn)圓錐形的牙齒（又稱多生牙）應(yīng)拔除，以免造成畸形。

護(hù)理措施：

1、重視乳牙齲齒

五歲之前，兒童的齲齒經(jīng)常出現(xiàn)在牙齒咬合面，而在換牙期間，如果沒有做好相應(yīng)的清潔，牙齒縫隙間會(huì)有不少污漬，這就容易導(dǎo)致牙齒之間出現(xiàn)齲齒問題。不過很多家長(zhǎng)覺得乳牙會(huì)換成恒牙，所以對(duì)于乳牙齲齒不怎么重視，但是要知道，這種齲齒也會(huì)影響到恒牙的生長(zhǎng)，不少兒童就是因此出現(xiàn)恒牙排列不整齊的問題，所以一定要重視乳牙齲齒問題。

2、關(guān)注恒牙萌出

換牙的時(shí)候，乳牙是應(yīng)該是自動(dòng)松脫的。但是有些孩子恒牙長(zhǎng)出的時(shí)候，乳牙依舊非常堅(jiān)挺，不愿意離開自己的“位子”，這就會(huì)導(dǎo)致恒牙從其它位置冒出，出現(xiàn)雙層牙的問題。如果出現(xiàn)這種情況，也要及時(shí)去找醫(yī)生拔掉滯留的乳牙，否則就會(huì)導(dǎo)致恒牙出現(xiàn)牙齒不齊、牙齒咬合異常的情況。

3、飲食要均衡

有專家指出，小朋友出現(xiàn)雙層牙，與吃大有關(guān)系，因?yàn)樗麄儸F(xiàn)如今吃得太過精細(xì)了。這就導(dǎo)致食物咀嚼次數(shù)變少，牙齒和牙頜骨也失去應(yīng)有的鍛煉，抑制了乳牙牙根的吸收以及乳牙的脫落。所以說家長(zhǎng)最好讓孩子多吃一些需要多次咀嚼的食物，比如花生、甘蔗、芹菜等等。

4、改掉不良習(xí)慣

在換牙階段，有的小朋友可能會(huì)出現(xiàn)牙床癢等問題，這就可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)舔牙齒的情況，殊不知這種習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致恒牙畸形。此外，啃手指、咬嘴唇等等也是一些干擾牙齒發(fā)育的習(xí)慣。所以說，平常要及時(shí)糾正孩子的生活惡習(xí)。如果這些惡習(xí)無法糾正，并且已經(jīng)出現(xiàn)牙齒不齊的問題，就要及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的治療了。