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小兒肺炎須與感冒區(qū)分 如何治療最安全有效

2016-02-27 06:13:00      家庭醫(yī)生在線

春季時節(jié)是寶寶呼吸道疾病的易發(fā)期,小兒感冒荷爾肺炎都是常見的疾病之一,很多的家長不能清楚的區(qū)分感冒與肺炎,結(jié)果延誤了疾病的治療。那么我們該怎么區(qū)分小兒肺炎和小兒感冒呢?

孩子是不是得了肺炎,有這樣幾種癥狀是可以辨別的,小兒感冒時,一般精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風(fēng)等。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎后,愛哭鬧,夜里有呼吸困難加重的趨勢。

小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣,兩側(cè)鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提示病情嚴(yán)重,切不可拖延。

看到孩子出現(xiàn)了這些情況,您先不要著急,咱們再測測孩子的體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱,而且多在38℃以上,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱,但以38℃以下為多,持續(xù)時間較短,用退熱藥效果也較明顯。

最后,我們貼近孩子的身體聽聽他們的胸部。由于小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁,仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?!?、“咕?!卑愕穆曇?,稱之為細(xì)小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

小兒肺炎和小兒感冒的區(qū)別有很多,在發(fā)現(xiàn)小兒肺炎的時候要及時的進(jìn)行治療。那么,如何治療小兒肺炎?

應(yīng)采取綜合療法,以改善通氣功能,有效控制炎癥,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1、一般治療

保持病房空氣流通,室溫維持于20℃,濕度60%左右,供給易于消化食物,經(jīng)常翻身、拍背。

2、給予抗生素

根據(jù)以下原則選用抗生素:①臨床與實(shí)驗(yàn)室的資料針對可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴(yán)重程度。

若為支原體肺炎,可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環(huán)鳥苷等。

3、對癥治療

若有缺氧表現(xiàn),可予吸氧??煽诜钐邓幬?,若痰液黏稠,不易咳出時可使用霧化療法。

4、抗感染藥物的應(yīng)用

1、抗生素的選擇:針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素),重癥感染可選用頭孢類抗生素。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎:多采用紅霉素,療程2周為宜。

(4)對于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗生素的使用原則:

(1)根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前,送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗(yàn)。再根據(jù)臨床擬診,采用相應(yīng)敏感的抗生素,待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后,再考慮是否改藥。

(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌后,若晚治54小時,即有小膿腫形成。

(3)聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學(xué)。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同,例如:氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時才能增加其滲透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高;紅霉素只有靜脈途徑給藥,才能達(dá)到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC。

(5)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

(6)應(yīng)用某種抗生素,至少觀察3天,無效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

(7)用藥時間:應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7日,臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固,易復(fù)發(fā),故療程宜長,一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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