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新生兒哭聲如貓叫警惕敗血癥 敗血癥怎么治

2016-03-29 09:05:07      家庭醫(yī)生在線

新生兒敗血癥屬于慢性疾病,這樣的疾病發(fā)病率不高,可是危害性是相當(dāng)?shù)拇螅兄容^高的死亡率,在出現(xiàn)新生兒敗血癥疾病的時候我們要及早發(fā)現(xiàn)及早的做好治療,下面我們就一起來了解一下新生兒敗血癥的癥狀表現(xiàn)。

新生兒敗血癥的癥狀表現(xiàn):

體溫不升、手足發(fā)涼:是指新生兒測體溫時在35。5℃以下。平時小兒手足溫暖,敗血癥時小兒手足發(fā)冷。

哭聲低微如“貓叫”:敗血癥的孩子常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。

吃奶減少、吸吮無力:新生兒吃奶明顯減少,似乎不知饑餓,吮乳時間短且無力。

全身軟弱、四肢少動:本來新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停地活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血癥的孩子四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應(yīng),你松手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。

反應(yīng)低下、昏昏欲睡:正常新生兒在受到刺激時可做出適當(dāng)反應(yīng),如驚醒、注視、微笑等;而敗血癥的小兒則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。

黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn):正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退,新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退,反而加劇,或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。甚至并發(fā)黃疸可能是唯一表現(xiàn)。

局部或有感染病灶:敗血癥的小兒可有局部感染灶,如皮膚膿皰瘡或癤腫,或臍部有膿性分泌物等,敗血癥的致病菌很可能是從這些病灶進入血液的。

免疫低下容易擴散:由于新生兒期,尤其是早產(chǎn)兒或低出生體重兒,免疫功能尚不成熟,體內(nèi)的屏障功能尚不完善,細菌容易在全身擴散,當(dāng)細菌通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,則可引起化膿性腦膜炎,使病情加重、兇險。

新生兒敗血癥,可采用以下方法進行治療:

基礎(chǔ)治療與對癥治療

敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑,甚至小量多次給予人血白蛋白 (白蛋白),血漿或新鮮全血以補充機體消耗,供給能量,加強營養(yǎng),支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,有休克,中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥,強心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素,高熱劇烈頭痛,煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑,需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥瘡等。

抗菌治療

抗菌藥物應(yīng)用原則:

①及時應(yīng)用針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,在尚未獲得細菌學(xué)和藥敏結(jié)果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經(jīng)驗選擇用藥,待結(jié)果回報后,再結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。

②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。

③對致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開始時劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天,有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長。

對于新生兒敗血癥的護理,可采取以下方法:

按新生兒疾病一般護理常規(guī)護理。

供給足夠的營養(yǎng)和水份,盡量母乳喂養(yǎng),對不能進食者,可鼻飼或靜脈補液,少時多次地輸全血或血漿,注意輸液速度及藥物反應(yīng)。

密切觀察病情,注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸,發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀,但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)及時通知醫(yī)生,早期治療。

每4小時測量體溫一次,高熱者,執(zhí)行高熱護理常規(guī)。體溫不升者,應(yīng)采取保暖措施。

準備采集血液標本,送檢細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,以便有針對性地選擇有效抗生素。

遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素時,應(yīng)熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用,以提高藥物的效價,保證治療順利進行。

做好臍部及皮膚護理,病情較輕者每日溫水拭浴,更換內(nèi)衣。如有小膿皰可有75%酒精消毒后,用無菌針頭刺破,拭去膿液,涂上2%龍膽紫,臍部感染者,應(yīng)每日換藥1—2次,進行各項護理操作時,動作應(yīng)輕柔,防止皮膚、粘膜損傷。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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