小兒急性膽囊炎不是一種很常見(jiàn)的病癥，因此常被忽略或易誤診，該病發(fā)病常較急驟，以腹痛，高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐，高熱可引起驚厥等癥狀，因此，對(duì)于小兒急性膽囊炎，我們也不能忽視，那么，是什么引起了小兒急性膽囊炎呢？

引起小兒急性膽囊炎的原因：

膽囊管梗阻（30%）：

此在急性膽囊炎的發(fā)病中起著重要的作用。常因結(jié)石、寄生蟲(chóng)、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發(fā)。由于膽囊管梗阻，大量膽汁淤積于膽囊內(nèi)，部分水分被囊壁吸收，致使膽汁濃縮，膽鹽濃度相對(duì)增加，刺激膽囊黏膜，引起膽囊的化學(xué)性炎癥。約90%以上的急性膽囊炎病人是由于膽囊管梗阻或膽囊排空障礙所致，膽囊結(jié)石或膽泥堆積于膽囊頸部是導(dǎo)致梗阻的重要原因，因此急性膽囊炎有結(jié)石性和非結(jié)石性之分。在小兒，結(jié)石性膽囊炎少見(jiàn)，近些年來(lái)有明顯上升趨勢(shì)。非結(jié)石性膽囊炎的病因尚不清楚，可能為多種因素所致。如膽囊管過(guò)長(zhǎng)、扭曲，但囊管管腔被蛔蟲(chóng)、黏液、膽囊?guī)У傧⑷獾茸枞蚰懙老到y(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致的膽囊排空紊亂等因素使膽囊管痙攣或梗阻致膽汁瘀積。在國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)，膽道蛔蟲(chóng)癥及所致的膽道感染是重要的致病原因之一。

細(xì)菌感染（28%）：

細(xì)菌侵入是急性膽囊炎的又一重要病因。細(xì)菌侵入途徑主要有：①由十二指腸經(jīng)膽總管上行侵入，最常見(jiàn)的有蛔蟲(chóng)鉆入膽管，攜帶細(xì)菌進(jìn)入；②經(jīng)門(mén)靜脈血入肝和膽囊，多見(jiàn)于危重癥時(shí)腸道菌群移位；③經(jīng)淋巴管入肝及膽囊；④經(jīng)動(dòng)脈血入膽囊動(dòng)脈至膽囊，少見(jiàn)。膽汁淤積有利于細(xì)菌繁殖。致病菌主要為腸源性細(xì)菌，如埃希氏大腸桿菌、變形桿菌、類(lèi)桿菌等，多為混合感染。

在臨床上，小兒急性膽囊炎一般會(huì)有以下表現(xiàn)：

①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間；右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周?chē)窠?jīng)所致。

②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。

③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱；重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。

④黃疸 較少見(jiàn)，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

小兒急性膽囊炎可用西醫(yī)療法進(jìn)行醫(yī)治，在臨床上，西醫(yī)治療包含非手術(shù)治療和手術(shù)治療，具體方法如下：

非手術(shù)治療

（1）解痙鎮(zhèn)痛：可用硫酸阿托品0。 3～0.6mg，每日三次，或0.5～1mg/次，肌肉注射：硝酸甘油0.6mg/次，舌下含服；杜冷丁50～100mg/次，肌肉注射，以解除oddi括約肌痙攣和疼痛。

（2）抗菌治療：其目的是預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥。常選用氨基芐青霉素和氨基糖甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢菌素，如頭孢羥唑和頭孢呋肟治療。更換藥時(shí)應(yīng)根據(jù)血、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)而定。

（3）一般治療：急性膽囊炎一旦確診，應(yīng)給予禁食、胃腸減壓、輸液及休息等治療。

手術(shù)治療

膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。