小兒急性闌尾炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的急腹癥，常見(jiàn)于5歲以上的兒童，較小的兒童闌尾炎的發(fā)病率普遍較成人低，但病情通常較成人嚴(yán)重，發(fā)生彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，致死率也較高，因此，家長(zhǎng)必須引起重視，發(fā)現(xiàn)孩子有闌尾炎的表現(xiàn)要及早帶孩子就診，那么，兒童急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：

不同年齡的兒童闌尾炎的臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。較大兒童的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)與成人相似，但在年齡較小兒童特別是嬰幼兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)多不典型，最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，全身反應(yīng)也比成人顯著而且變化多。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)如下：

轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這是闌尾炎患者最典型的癥狀，較大兒童尚能訴述轉(zhuǎn)移性右下腹痛史，較小兒童特別是嬰幼兒能正確陳述腹痛的演變過(guò)程，加上炎性滲出迅速增加腹痛程度和范圍也隨之很快加劇和擴(kuò)大故常無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

發(fā)熱。闌尾炎的患兒大多數(shù)有發(fā)熱，且出現(xiàn)早而顯著，發(fā)熱體溫一般在38℃左右，有時(shí)可高達(dá)39℃，全身反應(yīng)遠(yuǎn)較成人為重，主要與兒童機(jī)體反應(yīng)有關(guān)。

胃腸道癥狀。惡心、嘔吐是闌尾炎患兒常見(jiàn)的早期癥狀。

上呼吸道癥狀。兒童急性闌尾炎發(fā)生上呼吸道感染、扁桃體炎和咽喉炎的發(fā)病率較高，由于機(jī)體抵抗力下降，促使闌尾腔內(nèi)細(xì)菌繁殖致病。這些疾病也可以是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道癥狀，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

對(duì)于小兒急性闌尾炎的治療，常用的方法具體如下：

小兒急性闌尾炎的基本治療是早期手術(shù)，切除闌尾。

對(duì)單純性闌尾炎保守治療1～2天無(wú)惡化，或腹膜炎已趨好轉(zhuǎn)、局限及形成闌尾膿腫者采用非手術(shù)療法。但在保守治療時(shí)，若體溫上升，已形成的膿腫張力加大，或壓痛范圍擴(kuò)大，須立刻手術(shù)。

對(duì)化膿性、壞疽性、梗阻性闌尾炎在3天以內(nèi)者，均宜盡早手術(shù)治療。

非手術(shù)療法

（1）一般療法：

應(yīng)臥床休息，給流食或半流食。若因納差而有脫水時(shí)，應(yīng)輸液矯正脫水和水電解質(zhì)失衡。

（2）藥物治療：

用抗生素控制革蘭陽(yáng)性、陰性及厭氧3種細(xì)菌。常用青霉素、氯霉素、甲硝唑、（滅滴靈慶大霉素）等。

手術(shù)療法

術(shù)前須改善一般癥狀，如矯正脫水及電解質(zhì)失衡、退熱、抗生素應(yīng)用、用胃腸減壓改善腹脹等。

手術(shù)以闌尾切除為主。對(duì)腹腔積膿、有壞死組織的同時(shí)做腹腔引流。對(duì)局部浸潤(rùn)粘連嚴(yán)重，先引流，2～3個(gè)月后再行闌尾切除術(shù)。

急性闌尾炎需急送醫(yī)院治療，入院前家長(zhǎng)要注意采取以下措施做好相應(yīng)的護(hù)理工作：

患兒臥床休息，取半臥位，以減輕腹痛。只可給流質(zhì)飲食，如母乳、牛奶、果汁、米湯等。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

密切觀察病情變化，尤其注意腹痛部位、腹肌緊張程度及壓痛的部位、范圍，每隔2-3小時(shí)測(cè)一次體溫、脈搏。如果全腹部疼痛和壓痛，腹部膨脹，出現(xiàn)寒顫，體溫升至39c以上，說(shuō)明闌尾已經(jīng)穿孔造成腹膜炎，病情危重，必須緊急送醫(yī)院救治。

如果距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，短時(shí)難以到過(guò)醫(yī)院，闌尾未穿孔者可先服用消炎藥，如復(fù)方新諾明片、紅毒素片及麥迪霉素片等。針刺足三里、闌尾穴、天樞等穴位有效。處敷田螺肉也有治療作用，方法是將大田螺肉搗爛，用養(yǎng)麥粉攔和搗勻，攤于布上，然后貼敷于右下腹壓痛最明顯處，闌尾已穿孔者禁止飲食，盡快請(qǐng)醫(yī)生處理。