孩子咳嗽不停當心是哮喘 治療哮喘的常見誤區(qū)
小兒哮喘如果治療不及時,最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈,肺功能受損等,可見,小兒哮喘的危害性是很大的,因此,下面本文就對小兒哮喘的癥狀進行介紹,以供大家進行參考。
小兒哮喘的癥狀:
呼吸困難
緊隨先兆癥狀發(fā)生之后,小兒們會出現(xiàn)胸悶,胸部感到很悶甚至呼吸困難,感覺自己的胸部仿佛為重石所壓迫,約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難,并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起,不能平臥躺下,頭向前傾,雙肩聳起。兩手撐膝,用力喘氣,發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時,然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來。
胸痛
假設哮喘發(fā)作的情況比較惡劣、時間持續(xù)的比較就者可有胸痛,那么,這與呼吸肌過度疲勞有一定的關系。當合并氣胸時,可突然出現(xiàn)嚴重的胸痛。
咳嗽、咯痰
先兆期一般是由于 支氣管粘膜過敏而引起小兒咳嗽,一般是為干咳無痰,程度各不相同。到了發(fā)作期時咳嗽往往減輕,轉以喘息為主。特發(fā)作即將結束時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽為唯一表現(xiàn),容易被誤認為是慢性支氣管炎。
哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難的癥狀,而小孩在患有哮喘后,會嚴重影響他們的身體發(fā)育,在臨床上,對于小兒哮喘這一病癥,可采用以下方法進行治療:
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:
1)干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;
2)病毒唑氣霧劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。
2、穩(wěn)定細胞膜
通過穩(wěn)定肥大細胞細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,從而阻止化學介質(zhì)釋放,可達到預防哮喘發(fā)作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預防藥。此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月。但此藥無舒張支氣管作用,對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘。劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強,目前已作為預防哮喘發(fā)作而廣泛應用,副作用有嗜睡、頭暈、困乏等,兒童比成人少見。
3、鍛煉身體
體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要,可與藥物治療同時進行。體格鍛煉可促進血液循環(huán)及新陳代謝,改善呼吸功能,增強肌肉張力,提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應能力,參加體育鍛煉還可促進食欲,保持精神愉快,提高機體的抗病能力。此外,還應建立規(guī)律的生活制度,因地制宜循序漸進地增加運動量,進行冷水洗臉、洗腳等鍛煉,及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導及一定藥物的治療下,持之以恒,體育鍛煉是預防哮喘發(fā)作,調(diào)節(jié)機體機能狀態(tài)的重要措施。
4、中醫(yī)中藥治療
在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。
小兒哮喘這種病的病情比較頑固,而且治愈的希望也是非常渺茫的,但這個病的初期并沒有被家長及時發(fā)現(xiàn),而得到正確的治療,在臨床上,治療小兒哮喘是存在以下3大常見誤區(qū)的:
把哮喘當成感冒或氣管炎
小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病,患兒常會出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似。但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關;感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染,那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發(fā)作,必須經(jīng)過正規(guī)治療,才能治愈。
此外,有很多家長和一些醫(yī)師遇到反復發(fā)作喘息患兒,常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。哮喘患兒會反復出現(xiàn)典型的喘鳴音,大部分病兒發(fā)作時無感染征象(不發(fā)燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等)。而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。
使用激素會影響孩子生長發(fā)育
很多家長知道使用激素治療會導致孩子長胖或影響孩子生長發(fā)育,因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏,提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物,尤其在哮喘的緩解期,更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中(簡稱gina規(guī)范),采用皮質(zhì)激素的吸入療法,每日只用200~400微克(少數(shù)病兒用到800微克),較強的松的劑量縮小100倍,每次用量只相當于1個小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小時內(nèi)在肝臟中代謝掉。因此,國際哮喘界一致公認:皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物,應大力推廣。經(jīng)過20多年嚴格臨床研究,激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,只要使用合理,吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入,也可完全避免。相反,若家長盲目聽信傳言,在孩子病情稍有好轉,就自作主張隨意減量或停止使用激素,不但會導致病情反復發(fā)作,還會加重病情。
哮喘患兒不可食用海鮮
海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見過敏源,因此,很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過敏原,只是一味地不讓孩子吃魚蝦,非但起不到預防哮喘復發(fā)的作用,反而會導致孩子營養(yǎng)不良,體質(zhì)下降,更易患病。專家介紹:對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說,首先應到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原,比如:食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏,就要積極避免再次接觸,以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原,比如:塵螨等,則可接受系統(tǒng)性脫敏治療,讓孩子們不再“怕”它們。
(責任編輯:吳任飛 )
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