小兒肺炎需慎用抗生素 七個(gè)預(yù)防護(hù)理肺炎建議
小兒肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病,四季均易發(fā)生,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥,影響孩子發(fā)育。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音,也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎。
肺炎的治療方式
一般病毒性肺炎,只要給予一些癥狀治療藥物及呼吸輔助療法即可,抗生素使用并無(wú)法縮短療程,但在下列情形下,就需合并抗生素治療:(一)病童呈現(xiàn)急性病容及癥狀嚴(yán)重。(二)有合并細(xì)菌性感染的征兆。(三)年紀(jì)在三個(gè)月以下的小嬰兒。(四)免疫缺損的病童。
但是細(xì)菌性肺炎就一定要用抗生素治療。然而因?yàn)楹⑼蠖嗖粫?huì)咳嗽,因此要從痰液中診斷致病菌,并不容易,若要做氣管鏡直接取出痰液,家長(zhǎng)往往因懼怕而不能接受。所以臨床上治療時(shí),常采經(jīng)驗(yàn)用藥法則,也就是由上述不同年齡和好發(fā)的細(xì)菌來(lái)推測(cè),先選用有效的抗生素,例如懷疑肺炎雙球菌時(shí)使用盤尼西林,懷疑是嗜血性感冒桿菌時(shí),則選用安比血林治療,若懷疑是霉?jié){菌,則要用紅霉素。再以病童臨床的反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,決定是否要更換藥物。細(xì)菌性肺炎的治療通常需要七至十天,若有膿胸發(fā)生,則需放置胸管加以引流,如有肋膜積水,需做肋膜穿刺,以取得肋膜液做檢查及培養(yǎng),才能選擇有效的治療藥物。近年來(lái),由于抗生素的濫用,導(dǎo)致細(xì)菌抗藥性逐年增加,因此在治療細(xì)菌性肺炎常會(huì)失敗,而需使用更強(qiáng)的抗生素,所以應(yīng)慎用抗生素以減少細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生。
此外,蒸氣噴霧吸入及拍痰法,對(duì)肺炎癥狀的改善也有幫助。由于痰沈積在肺的底部,黏稠且不易咳出,蒸氣噴霧吸入的目的,是讓痰液變稀且使支氣管擴(kuò)張,如此痰液比較容易被排出,若再配合拍痰方法,可使氣管壁上之痰液震動(dòng)、松脫,再加上姿勢(shì)引流,就可使痰液更容易咳出,病情也會(huì)較快恢復(fù)。
小兒肺炎的預(yù)防護(hù)理
(一)注意營(yíng)養(yǎng),多在室外活動(dòng),多曬太陽(yáng),防止佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良。
(二)避免接觸呼吸道感染的病人。
(三)保持安靜,避免躁動(dòng)及過(guò)多診療措施。
(四)室內(nèi)空氣要新鮮,涼爽,保持一定的濕度。
(五)要勤翻身,多抱并輕拍背。拍背時(shí)由兩側(cè)往中間拍。
(六)重病患兒要先搶救,穩(wěn)定后再行推拿。
(七)病愈后要推補(bǔ)肺,揉大椎,推膻中、,擦背脊,每日一次,或隔日一次,具有保健和預(yù)防作用。
小兒肺炎有典型癥狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。目前可通過(guò)疫苗預(yù)防小兒肺炎。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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