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新生兒驚厥如何診斷 這些護理措施你可知曉?

2016-07-11 07:21:39      家庭醫(yī)生在線

新生兒驚厥這樣的情況是越來越多,但是很多的家長卻不知曉,那么對于新生兒驚厥要如何來診斷?

新生兒期:驚厥發(fā)作往往不典型, 須與以下現(xiàn)象或疾病相鑒別。

①震顫:新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖,類似于陣攣樣運動,可由突然的觸覺刺激誘發(fā),輕柔改變體位可使震顫減弱或消失,這種運動不伴有異常的眼或口、頰運動,這種震顫是新生兒運動反射發(fā)育不完善的表現(xiàn),一般在生后4~6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無節(jié)奏抽動,不受剌激影響, 并常伴有異常的眼或口、頰運動。兩者較容易區(qū)別。

②活動睡眠期出現(xiàn)的眼球轉動及呼吸不規(guī)則:正常新生兒的睡眠, 約有一半時間處于活動睡眠期。常在入睡開始或將近覺醒時出現(xiàn),眼球在合攏的眼瞼下轉動,有節(jié)奏的嘴動,面部微笑或怪相,頭部和肢體伸展或扭動,但在清醒后這些動作都消失并不再出現(xiàn),故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時,可借助于腦電圖檢查,活動睡眠期的腦電波正常。

③良性新生兒睡眠肌陣攣:生后1個月內起病,肌陣攣主要累及前臂和手,也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數出現(xiàn)在NREM期睡眠,REM期少見,偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側、局部或多灶性,抽動有節(jié)律或無節(jié)律,常以1~5次/s的頻率成串出現(xiàn),持續(xù)數秒。此種成串的肌陣攣性抽動可在睡眠中反復出現(xiàn),持續(xù)20~30分鐘,或長達90分鐘,可被誤認為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個月之后減輕,6個月之前消失。長期預后良好,不需治療。

④早產兒呼吸暫停:這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久,常伴有心率減慢,而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀,并不減慢。

在寶寶發(fā)病后要注意護理工作的加強,接下來為大家介紹一下小兒驚厥的護理措施有哪些呢:

預防復發(fā)小兒驚厥有復發(fā)傾向,因而當驚厥發(fā)作停止后仍應密切觀察病情,防止再次復發(fā)。由于高熱驚厥常見于體質較差的小兒,因而平日要加強體質鍛煉,增強肌體免疫力,遇天氣變化時要注意增添衣服,預防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預防,早治療,避免驚厥復發(fā)??刂瓢l(fā)熱當小兒呼吸道感染并有38、5℃以上發(fā)熱時,除針對原發(fā)病予以對因治療,如抗生素,抗病素藥外,還要積極控制發(fā)熱。降溫措施首選物理降溫,把體溫控制在38℃以內。

具體方法:用純棉毛巾輕擦頸部兩側、腋窩、腹股溝等體表有大血管處,擦至皮膚發(fā)紅,時間為15—20分鐘。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸,以防止不良反應。如果體溫仍未下降,可在頭部放置冰袋或配合藥物降溫,如肌注安痛定等。加強護理5歲以下小兒體溫超過38、5℃時,最好住院治療,并密切觀察患兒病情變化,做好生命體征監(jiān)護。在護理上應做到:保持安靜,減少一切不必要的刺激,父母不要摟抱或晃動患兒;讓患兒平臥,頭偏向一側,解開衣領,及時清理口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通暢;護理和治療操作時動作要輕柔、準確、敏捷,避免刺激患兒;給予清淡飲食,補充營養(yǎng),專人護理,防止患兒墜床或碰傷。

出現(xiàn)驚厥時,應立即將患兒平臥,解松領扣,頭偏向一側,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時,應立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。 2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時,應給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長,無論有無紫紺,均應給以吸氧,以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給以流質或半流質。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。迅速送醫(yī)院就醫(yī),并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。

(責任編輯:黃嘉露 )

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