2012年7月星期三，天氣晴朗，皮膚科門診來了一位三十多歲的母親，身高約155厘米，黑頭發(fā)、黑皮膚，身體偏瘦，但看起來很結(jié)實(shí)。是一個很樸實(shí)的家庭主婦。她帶來一位9歲的男孩，頭面、軀干，四肢被龍膽紫染色了。

男孩的母親說：“我們是河南人氏，為了生活，夫妻兩人長年累月在廣州打工，把自己的三位小孩留守在家鄉(xiāng)，給爺爺奶奶帶，并且接送他們上學(xué)。放暑假了，小孩回家后，爺爺奶奶發(fā)現(xiàn)了其中一個小孩出皮疹，就連忙送他去診所看病，但鄉(xiāng)下的醫(yī)生不懂得如何診療，而爺爺奶奶就把他涂上龍膽紫急忙坐車帶來廣州診療?！?/p>

患兒同一間學(xué)校的同班同學(xué)，有出同樣的皮疹史，患兒無注射過水痘疫苗，在一周前發(fā)熱，當(dāng)時沒有測量體溫。發(fā)熱兩天出皮疹、水皰、伴癢。

先從胸前胸后、腹部背部、逐漸延及頭面部及四肢，呈向心性分布。初起為紅色針頭大小的斑疹，后迅速變成丘疹，數(shù)小時后即變成綠豆大小的水皰，呈橢圓形，周圍繞以紅暈，水皰初呈清澈的水珠狀，皰壁薄易破，伴瘙癢，經(jīng)三天后部分已干燥結(jié)痂，在發(fā)病3到5天，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮疹，病程約兩周。但是，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生及家長的不規(guī)范化治療，外搽龍膽紫后，引起頭面、軀干、四肢發(fā)生的密集丘疹、水皰、結(jié)痂，導(dǎo)致很難分得清楚，丘疹、水皰、結(jié)痂全部變成密集的、紫色的皮疹。部分水皰已經(jīng)結(jié)痂，但仍然有小數(shù)丘疹。由于皮疹瘙癢，進(jìn)行抓癢，部分皮疹已經(jīng)感染，但是被龍膽紫掩蓋，表面好象已經(jīng)結(jié)痂，皮疹底下有膿液。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)以及丘疹、水皰、結(jié)痂的特點(diǎn)。初步診斷：水痘。

龍膽紫的使用：本品為氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲副玫瑰苯胺、與六甲基副玫瑰苯胺的混合物。在以前用來治療粘膜的細(xì)菌或念珠菌感染：如膿皰瘡、念珠菌中腔炎等等。但是目前認(rèn)為龍膽紫可能對動物有致癌作用、體外可誘導(dǎo)細(xì)菌及細(xì)胞突變，局部應(yīng)用對破損皮膚粘膜有剌激性，在臨床上，已經(jīng)很少在粘膜和破損皮膚創(chuàng)面上使用。在這患水痘的小孩，外搽龍膽紫，使水皰表面已經(jīng)收斂結(jié)痂，而水皰底下很多膿液，由此可見，龍膽紫外搽奄蓋癥狀，不適合用于水痘的治療的。

本文作者：何玉章 

固生堂中醫(yī) 廣州駿景分院皮膚科/男科/中醫(yī)內(nèi)科 主任醫(yī)師

簡介：中華醫(yī)學(xué)會廣州皮膚科委員會委員、廣東省中醫(yī)學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會委員、前廣州市天河區(qū)慢性病防治中心皮膚科主任、師從暨南大學(xué)皮膚大家林澤教授十五年。

擅長：1、擅長中西醫(yī)結(jié)合，運(yùn)用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發(fā)、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究；2、對男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深入研究；3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科雜癥的治療調(diào)養(yǎng)。

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