指導：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛 主任醫(yī)師

兒童打鼾并不少見，但很多家長都會對此一笑置之，覺得小寶寶打呼嚕的模樣真是呆萌極了，再大一點的時候有些甚至還鼾聲如雷，但很多家長依舊是不以為然，再后來，孩子慢慢長大后他們卻發(fā)現(xiàn)，以前漂亮的小臉蛋像換了個臉似的：高顴骨、上嘴唇厚并翹起、下頜后縮、牙列不齊……孩子越長越丑，到底是怎么回事呢？

揪出幕后黑手之前，我們先來認識一下腺樣體，它也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽頂部與后壁交界處。一般情況下，到兒童六七歲的時候，腺樣體可發(fā)育至最大，之后在青春期后逐漸萎縮，到成年的時候已經(jīng)基本消失。腺樣體其實質(zhì)是屬于淋巴組織，主要起著呼吸道防線的作用，它可以將來自呼吸道和消化道的細菌、病毒以及有害物質(zhì)扣留、阻止在外，它和腭扁桃體一樣，是咽部淋巴環(huán)中的重要組成部分和免疫反應器官，具有重要的屏障和防御作用。

說著“變丑”的話題，怎么就扯上腺樣體了呢？難道幕后黑手與它有關(guān)？沒錯。如果因上呼吸道感染等原因造成腺樣體反復發(fā)炎時，就有可能會造成腺樣體不斷地增生肥大，待持續(xù)增生到一定程度時，則會引發(fā)很多的問題，其中一個就是“變丑”----“腺樣體面容”。

在引起腺樣體面容的變化之前，它還有其他的一些變化：由于腺樣體位于鼻腔后部和咽部之間的關(guān)鍵部位，增生肥大時，可導致氣道變得狹窄而造成呼吸不通暢，表現(xiàn)為睡覺時打鼾、張口呼吸、睡眠不安，嚴重的甚至可出現(xiàn)憋氣或睡眠呼吸暫停。而家長所聽到的鼾聲，并不是因為寶寶睡得熟睡得香，實際上是因為腺樣體增生肥大時，氣道是狹窄的，吸入的氣流撞擊到狹窄的黏膜邊緣或黏膜表面的分泌物時產(chǎn)生了震動，于是便形成了我們聽到的鼾聲。

長時間張口呼吸時，可因口腔、鼻腔、舌、唇、頰以及頜部肌肉功能失常而影響牙齒的位置和頜骨的形態(tài)，最終出現(xiàn)上頜骨變長、硬腭高拱、牙列不整齊、前牙擁擠前突、舌與下頜后退、下頜后縮、鼻尖上翹等面容上的改變，即“腺樣體面容”。這種改變?nèi)绻艿玫郊皶r的干預和糾正，也還可以慢慢恢復正常，但如果一直都得不到糾正，則可導致頜面形態(tài)的永久性改變，到那會，就只能通過手術(shù)正畸了。

除此之外，寶寶腺樣體肥大還可造成以下危害：

加重鼻竇炎或慢性鼻炎

兒童鼻竇炎、慢性鼻炎時，鼻腔分泌物可對腺樣體產(chǎn)生刺激作用而致使腺樣體不斷增生肥大，而反過來，肥大的腺樣體若堵塞了后鼻孔，也可因鼻竇黏膜、鼻腔粘膜的纖毛擺動受到限制而影響通氣引流，最終加重了小兒的鼻竇炎或慢性鼻炎，而且癥狀持續(xù)的時間較長，容易反復發(fā)作。

誘發(fā)中耳炎

咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，它擔任著一個很重要的功能就是引導鼻咽部氣體進入鼓室。若肥大的腺樣體堵塞或壓迫到咽鼓管咽口，則可導致中耳負壓和積液，從而誘發(fā)中耳炎。

其他

呼吸不通暢時，可使大腦長期得不到足夠的氧供應而使得大腦皮層功能受到損傷，進而影響智力，另外，孩子夜間睡眠不佳，不能進入深睡眠狀態(tài)，也會導致體內(nèi)生長激素分泌下降而影響到孩子的生長發(fā)育，而且，夜間睡不好，白天容易出現(xiàn)打盹、注意力不集中等，影響正常的學業(yè)。此外，也還可有血壓升高、心臟結(jié)構(gòu)改變等影響。

有些家長覺得，反正腺樣體遲早都是會萎縮的，干脆就熬一熬，等萎縮后就不會再有這種煩惱了。其實，對于這種已經(jīng)對小兒健康造成危害的肥大的腺樣體，最好還是應該及早干預，一般來說，如果腺樣體肥大已經(jīng)堵塞了三分之二以上的后鼻孔，不分年齡，還是建議盡早手術(shù)，當然，如果腺樣體肥大已經(jīng)影響到呼吸、睡眠、吞咽及語言等生理功能，或者是引發(fā)了鄰近器官的炎癥，如中耳炎、副鼻竇炎等，那么即便腺樣體堵塞后鼻孔還不超過三分之二，也建議考慮盡早手術(shù)。

目前腺樣體手術(shù)已經(jīng)較以前有很大的改進，多采用內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)，術(shù)中幾乎不怎么出血，術(shù)后反應輕微，所以如果真的必須要做手術(shù)的孩子，家長也可不必太過于糾結(jié)。

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