新生兒肺炎分為吸入性肺炎（羊水、胎糞、乳汁）和感染性肺炎（宮內(nèi)感染和出生后感染）。新生兒得肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得肺炎后很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口周三角發(fā)青、呻吟及點(diǎn)頭呼吸。

判斷新生兒肺炎的方法

1、數(shù)呼吸：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃（ARI）方案所定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于（或等于）60次可確定此患兒呼吸增快；

2、觀察胸凹陷：小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

國(guó)際上介紹最簡(jiǎn)單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當(dāng)新生兒每分鐘呼吸超過(guò)60次時(shí)就有可能得了肺炎（也可能比肺炎還嚴(yán)重），應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。胎糞吸入性肺炎與宮內(nèi)感染性肺炎比一般肺炎更嚴(yán)重，治療更棘手。凡新生兒肺炎均需住院治療。

新生兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)

（1）環(huán)境

新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在20℃～24℃為宜，相對(duì)濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以防受涼。

（2）體位

要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

（3）喂養(yǎng)

應(yīng)供給患兒足夠的熱量、營(yíng)養(yǎng)和水份，如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如喂奶時(shí)患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次。

（4）吸氧

當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫者應(yīng)立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量1～2L。使用時(shí)，漏斗邊沿距口鼻1cm左右，太遠(yuǎn)則浪費(fèi)氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難?；純喊察o后，可改用鼻導(dǎo)管法，要間歇吸氧。

（5）吸痰

肺炎時(shí)，呼吸道分泌物增多，但新生兒反應(yīng)低下，不會(huì)咳痰，故要及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。吸痰時(shí)，采用口對(duì)口或大注射器連接導(dǎo)管吸痰，吸痰動(dòng)作要輕，避免過(guò)分刺激。

（6）體溫

新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過(guò)多引起虛脫。

（7）輸液

輸液時(shí)，每分鐘以4～6滴為宜，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日計(jì)算。

（8）觀察心率、呼吸

新生兒反應(yīng)能力差，肺炎初常無(wú)呼吸道癥狀，因此要密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫，拒奶時(shí)，說(shuō)明病情較重，要積極搶救治療。