毛細(xì)支氣管炎，即急性感染性細(xì)支氣管炎，是嬰幼兒在冬春季較為常見的一種下呼吸道感染性疾病，常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。最常見的病因為呼吸道合胞病毒感染，其次為流感病毒、副流感病毒和腺病毒。當(dāng)受到病毒侵襲時，病變部位主要在小氣道上，由于嬰幼兒解剖生理結(jié)構(gòu)的特點，易患呼吸道感染，且纖毛運動、咳嗽排痰能力差，微小的管腔易因黏性分泌物、水腫及氣道平滑肌收縮而發(fā)生梗阻，并可引起肺氣腫或肺不張。在臨床上除了有發(fā)燒、咳嗽、流涕、精神差等一般肺炎癥狀外，喘憋是本病顯著特點，尤以早晨起床后和夜間睡覺時加重，表現(xiàn)為喘息、憋氣、呼吸困難、鼻翼扇動、臉色蒼白、哮鳴聲明顯，重癥一點的患兒，家長可發(fā)現(xiàn)其吸氣時胸骨及鎖骨上窩、肋緣下等處下陷，即醫(yī)學(xué)上說的“三凹癥”，所以毛細(xì)支氣管炎又被稱為是喘憋型肺炎。

經(jīng)過積極治療后，一般患兒的癥狀均可得到緩解，但喘憋如果得不到控制時，則可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，也有少數(shù)可威脅到患兒生命。而且因毛細(xì)支氣管炎在疾病過程中改變了患兒氣道的局部環(huán)境或體質(zhì)，反復(fù)發(fā)作會造成類似支氣管哮喘的氣道病理生理改變，如氣道分泌物增多、痙攣、狹窄，最后引起氣道重塑。

因此，減少毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生顯得尤為重要：

1、提倡母乳喂養(yǎng)：母乳中含有大量免疫因子，能夠增強嬰兒的抗病能力，減少嬰兒日后變應(yīng)性疾病及哮喘的發(fā)生，因此，新媽媽們在身體條件允許的情況下，提倡盡可能地母乳喂養(yǎng)，尤其是6個月以內(nèi)的小嬰兒，最好能堅持給予純母乳喂養(yǎng)，這不但能增進(jìn)母嬰間的感情，而且也能提高孩子的抵抗力。

2、減少患流感的機會：平時要多帶寶寶到戶外活動，加強體質(zhì)鍛煉，在氣候變化時要注意給孩子適當(dāng)?shù)卦鰷p衣服，平時要注意居室的通風(fēng)換氣，家庭成員中有患感冒時要注意避免與孩子的親密接觸，在流感季節(jié)盡量少帶孩子到人員密集的公共場所。

3、積極治療毛細(xì)支氣管炎：當(dāng)孩子除了有一般肺炎癥狀外，還出現(xiàn)喘憋的癥狀時，家長應(yīng)提高警惕，及時帶孩子到醫(yī)院就診，當(dāng)確診為毛細(xì)支氣管炎時，要積極配合醫(yī)生的治療，治療后也要注意做好隨訪，盡可能地降低喘息反復(fù)的發(fā)生。當(dāng)孩子患上毛細(xì)支氣管炎每年超過4次，且既往有濕疹的病史或父母有哮喘時，則要考慮是否為支氣管哮喘，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行診治。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

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