新生兒低鈣血癥
當血液中總鈣低于 1。 8~2.0mmol/L(7~8mg/dl)或游離鈣低于 0。 75mmol/L(3mg/dl)時稱低鈣血癥(hypocalcemia)。
病因和發(fā)病機制:
低鈣血癥按起病時間分為早期和晚期。
1、早期低血鈣
發(fā)生在生后48小時內,多見于早產兒、缺氧、窒息。顱內出血兒和糖尿病母親的嬰兒。由于胎兒鈣貯存不足,或甲狀旁腺功能抑制,或降鈣素增多引起。
2、晚期低血鈣
發(fā)生在出生48小時后,多見于牛乳喂養(yǎng)的足月兒。因牛乳含磷比人乳高,使血總鈣降低。
3、其他低血鈣
甲狀旁腺功能低下、低血鎂、呼吸機使用不當、換血等也可使血鈣降低。
臨床表現:
早期低血鈣的臨床表現差異很大,與血鈣濃度不一定平行。主要癥狀為神經肌肉興奮性增高,出現驚跳、手足搐搐,局部、半身或全身驚厥,新生兒抽搐發(fā)作時可出現不同程度的呼吸改變、心率加快、紫紺和嘔吐、便血等胃腸道癥狀、嚴重者可出現呼吸暫停、喉痙攣而出現窒息。驚厥發(fā)作間歇患兒神清、一般情況良好。腦電圖檢查部分病例有異常波。血鈣和尿鈣檢查有助診斷。
治療原則:
靜脈或口服補鈣。晚期低血鈣患兒應給用母乳或配方乳。甲狀旁腺功能不全者除補鈣外,加服維生素 D。
常見護理診斷
1、有窒息的危險
與低血鈣造成喉痙攣有關。
2、知識缺乏
與缺乏育兒知識有關。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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