胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。

導(dǎo)致胎兒缺氧的原因是什么呢？準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的寶寶的得了胎兒窘迫怎么呢？胎兒窘迫的治療方法又是哪些呢？胎兒窘迫該怎樣護(hù)理呢？

胎兒窘迫

胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)，那么大家知道關(guān)于胎兒窘迫的知識(shí)嗎？

胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類：

母體因素

1、母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時(shí)母體多無(wú)明顯癥狀，但對(duì)胎兒則會(huì)有影響，導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有，微小動(dòng)脈供血不足 如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。

2、紅細(xì)胞攜氧量不足，如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血，如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。

4、子宮胎盤血運(yùn)受阻，急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等。

5、催產(chǎn)素使用不當(dāng)，引起過強(qiáng)宮縮。

6、產(chǎn)程延長(zhǎng)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

7、子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠。

8、胎膜早破，臍帶可能受壓等。

胎兒因素

1、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。

2、胎兒畸形。

臍帶、胎盤因素

1、臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2、臍帶血運(yùn)受阻。

3、胎盤功能低下 如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙（過小或過大）、胎盤形狀異常（膜狀胎盤、輪廓胎盤等）和胎盤感染等。

胎兒在媽媽的肚子里，他的一舉一動(dòng)都不在可視范圍內(nèi)。那么，怎樣才能判斷肚子里的寶寶是否有胎兒窘迫的情況呢？通過一下幾種方法，準(zhǔn)爸媽們可以判斷胎兒是否存在缺氧情況：

胎兒缺氧的表現(xiàn)

1、胎動(dòng)改變。 胎動(dòng)是胎兒正常的生理活動(dòng)，一般在孕18-20周時(shí)孕婦就可以感覺到胎兒的活動(dòng)。不同胎兒胎動(dòng)的情況也有所區(qū)別，一般來說，安靜型的胎兒胎動(dòng)的幅度較小，胎動(dòng)的次數(shù)也較少。而興奮型胎兒胎動(dòng)動(dòng)作大，次數(shù)多。

胎兒為了降低氧的消耗或缺氧影響中樞神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)異常。如果一個(gè)原本活潑的胎兒突然變得安靜，或一個(gè)原本安靜的胎兒突然躁動(dòng)不安，胎動(dòng)頻率低于10次/12小時(shí)或超過40次/12小時(shí)，則有表示胎兒有可能宮內(nèi)缺氧。孕婦要密切觀察胎兒胎動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)異常，則有可能是胎兒缺氧了，需要及時(shí)治療。

2、胎心異常。 正常情況下，胎兒的胎心率是有規(guī)律的，約為每分鐘120-160次。孕婦可以借助胎心監(jiān)測(cè)儀觀察胎兒胎心情況。若胎心異常，則應(yīng)間隔20分鐘再聽，如胎心過快，還應(yīng)在沒有胎動(dòng)時(shí)復(fù)聽。若胎心超過160次/分，為胎兒早期缺氧的信號(hào)；胎心少于120次/分甚至胎心停止，則為胎兒缺氧晚期。

胎心監(jiān)護(hù)有產(chǎn)前無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)（nst）

觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率無(wú)加速反應(yīng)，或無(wú)胎動(dòng)，即為無(wú)反應(yīng)型。有時(shí)甚至發(fā)生胎心率自發(fā)減速。宮縮應(yīng)力試驗(yàn)（cst）可為陽(yáng)性結(jié)果。

3、胎兒生長(zhǎng)停滯。 胎兒生長(zhǎng)情況可以通過測(cè)量宮高得知，正常情況下，孕28周以后，宮高應(yīng)每周增加1厘米左右。若胎兒缺氧，胎兒的生長(zhǎng)也會(huì)遲緩。孕婦可定時(shí)在家里或到醫(yī)院測(cè)量宮高，如果持續(xù)兩周沒有出現(xiàn)增長(zhǎng)，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

4、B型超聲系統(tǒng)檢查

胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長(zhǎng)度、羊水量等表明有胎兒生長(zhǎng)遲緩。

5、綜合生物物理圖像評(píng)分檢查

即通過B型超聲測(cè)胎兒呼吸、胎動(dòng)、胎兒張力、羊水量、通過胎兒監(jiān)護(hù)做nst試驗(yàn)，可表現(xiàn)為評(píng)分低。

6、胎盤功能檢查

可測(cè)雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續(xù)低值或遞減趨向。

7、羊膜鏡檢查

見羊水為胎糞污染。

8、慢性胎兒窘迫

多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

9、急性胎兒窘迫

主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸、打結(jié)等）、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。

10、羊水出現(xiàn)改變

羊水過少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開大時(shí)，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無(wú)張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞，使羊水顏色改變。

頭位分娩時(shí)，出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時(shí)羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。

胎兒缺氧怎么辦

1、吸氧。 孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有缺氧的情況，應(yīng)立即就醫(yī)診治，補(bǔ)充氧氣。吸氧對(duì)于患有心、肺、腎等疾病的孕婦來說能起到較好療效，可避免器官功能的衰竭；吸氧還能增加孕婦血氧濃度，并通過胎盤血流將氧帶給胎兒，打斷胎兒缺氧過程，改善胎兒生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，延長(zhǎng)胎兒在母體生長(zhǎng)的時(shí)間，以保證胎兒順利發(fā)育成熟。

2、保持左側(cè)臥的體位。 可以通過改善孕婦的體位來改善胎兒缺氧的癥狀，一般為左側(cè)臥位，增加子宮和胎盤的血液供應(yīng)，也可以通過吸氧增加母血中的含氧量，從而改善臨床癥狀。但如果胎兒缺氧的情況而無(wú)好轉(zhuǎn)，則要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明導(dǎo)致胎兒缺氧的原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。

3、急性治療。 宮口開全胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。宮頸尚未完全擴(kuò)張?zhí)壕狡惹闆r不嚴(yán)重，可予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎？衫^續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，懷孕的早期癥狀應(yīng)立即停止滴注繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。