護(hù)理新生兒臍帶的關(guān)鍵階段
臍帶是胎兒從母體獲取營養(yǎng)的供養(yǎng)線,新生兒出生后,臍帶結(jié)扎,使新生兒腹腔與外界直接相通的通道被堵塞,所剩下的1厘米左右臍帶殘端,在正常情況下于生后3-7天脫落,脫落的時(shí)間早晚因不同的結(jié)扎方法稍有差別。但在臍帶脫落前,臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床,而發(fā)生新生兒臍炎,進(jìn)而細(xì)菌可侵入腹壁、進(jìn)入血液,成為引起新生兒敗血癥最常見的原因之一。
第一階段
臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面,這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門戶,輕者可造成臍炎,重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡,所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血,如果出現(xiàn)滲血,則需要重新結(jié)扎止血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。
第二階段
臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量滲出液,此時(shí)可用75%酒精棉簽卷清臍窩,然后蓋上消毒紗布。以前曾經(jīng)有人主張局部涂1%的甲紫,因甲紫有殺菌、收斂作用,但由于甲紫的穿透力弱,有時(shí)表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫,故現(xiàn)在多數(shù)主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。
但切忌往臍部撒消炎藥粉,以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升,提示有臍炎,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
父母在護(hù)理新生兒臍部時(shí)需要特別注意臍疝,它是兒童常見病。
有些小寶寶,尤其是未足月的早產(chǎn)兒,臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊,這就是臍疝。它小如黃豆大小,大的可像核桃,當(dāng)小兒平臥,安靜時(shí),腫塊消失,而在直立,哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部,腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi),有時(shí)還可以聽到咕嚕嚕的聲音,如果把手指伸入臍孔,可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。
1、發(fā)生臍疝的原因:
嬰兒臍帶脫落后,臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏,一旦腹腔內(nèi)壓力增高,腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。
2、幫助臍疝自然愈合的措施:
隨著年齡的增長,疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小,一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合,因此只要沒有腹痛,嘔吐或局部感染,一般不需特殊處理。
如果臍疝較大,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,在其中心處用布固定半只乒乓球,球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍孔,使腸子不再突出,松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定,壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn),使用后每2-3小時(shí)檢查一次,以防止皮膚擦傷。
值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊,實(shí)際上效果并不理想,因?yàn)閶雰旱母共砍蕡A形,繃帶過緊會(huì)造成局部皮膚壞死,所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫,這樣既安全效果又好。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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