產(chǎn)婦羊水栓塞怎么搶救
由于羊水栓塞的發(fā)病迅猛、死亡率極高,所以怎么及時進行有效搶救將十分關鍵,這必須依靠醫(yī)生高超的醫(yī)學技術以及細心、規(guī)范的醫(yī)療操作,所以,孕媽媽在選擇生產(chǎn)的醫(yī)院時,一定要選擇正規(guī)、威望更高的醫(yī)院,這將對孕媽媽的健康安全更有保障。
羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。
1、抗過敏:及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素。
2、糾正缺氧:高流量面罩給O2,或氣管插管加壓給氧(一般采取面罩高流量給O2)。
3、抗休克:可選用低分子右旋糖酐溶液擴容,對腎功能減退者慎重。對失血者最好補充新鮮全血。有條件者行靜脈插管,既可了解中心靜脈壓指導補液量,又可采集血標本,檢測凝血功能及查找羊水有形成分。休克癥狀急劇而嚴重者,如血容量已補足而血壓仍不穩(wěn)定者應使用血管活性藥物多巴胺20~40mg靜脈滴注,如血壓仍不能維持,可加適量間羥胺靜脈點滴,但多巴胺濃度應高于間羥胺。
4、預防DIC:盡早使用肝素抑制血管內(nèi)凝血出現(xiàn)癥狀10分鐘內(nèi)用最好。
5、防治心功能衰竭:注意控制輸液量。
6、防治腎功能衰竭:在血容量補足及血壓回升后。
7、產(chǎn)科處理:羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出者,應積極維護孕婦呼吸、循環(huán)功能,防治DIC及搶救休克,迅速終止妊娠。宮口開而未開全者行剖宮產(chǎn)終止妊娠。宮口開全者行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后嚴密觀察子宮出血情況。對凝血功能不良致大出血者,在糾正凝血功能的同時,必要時行次全子宮切除術。
(責任編輯:陳曉 )
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