爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)丁丁自小總是不太用左手：剛學(xué)會吃手那會，總是喜歡津津有味地吃右手，而對左手卻不怎么感興趣，之后拿東西也是，總是用右手而不用左手，想著多數(shù)人都是右手比左手靈活，爸爸媽媽也就沒太在意。但到了丁丁開始學(xué)走路時，家里人發(fā)現(xiàn)他雖然什么都挺正常的，腦袋瓜子也挺靈活的，但走起路來卻很笨拙，身體極不平衡，摔跤是常有的事。家里人總覺得不太放心，最后還是抱著孩子前來就診。醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)丁丁左手不能很好地握物，左前臂旋前畸形，雙手協(xié)調(diào)性不良，左足稍內(nèi)翻，外側(cè)緣著地，行走時平衡性欠佳，輔以腦電圖及CT等檢查后，發(fā)現(xiàn)丁丁原來是左側(cè)偏癱了。

提到偏癱，很多人腦海中浮現(xiàn)的是一個因意外導(dǎo)致半身不遂的成年人，怎么也無法將其與一個小兒聯(lián)系起來。但在臨床中，偏癱患兒卻不乏見到，有一些孩子因非特異性腦動脈炎所致的腦梗塞、腦血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、宮內(nèi)缺氧、新生兒缺氧缺血性腦病、外傷、心臟病等原因，導(dǎo)致逐漸或突然出現(xiàn)一側(cè)上下肢活動受限，可伴有失語、面癱或吞咽困難及機(jī)體癱瘓等表現(xiàn)，它是臨床中一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征類疾病，如果處理不及時，可致患兒殘疾，影響生活質(zhì)量。

那么，爸爸媽媽該如何才能及早發(fā)現(xiàn)偏癱寶寶呢？這些細(xì)節(jié)不容忽視：

首先是留心觀察寶寶的面部變化：偏癱寶寶閉眼時，癱側(cè)眼睛雖然能閉合，但是不能閉緊，剛閉眼時，睫毛尚不能顯露，稍等片刻，睫毛大部分顯露在外；用力閉嘴時，可發(fā)現(xiàn)偏癱側(cè)力弱，自然位時口角偏向下外方，張口時口呈斜橢圓形。

其次留意寶寶上下肢的肌張力變化：弛緩性偏癱寶寶可表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運動障礙伴明顯的肌張力低下，寶寶癱側(cè)手足無力，所以幾乎不怎么使用癱側(cè)的手。痙攣性偏癱的寶寶有明顯的肌張力增高，癱側(cè)上肢以屈肌張力增高為主，下肢以伸肌張力增高為主，他們可表現(xiàn)出一種特有的姿勢-----肩高聳，癱側(cè)上肢屈曲，前臂內(nèi)收，肘、腕、手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直手有僵硬抵抗感，癱側(cè)下肢過伸，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)內(nèi)收，足趾跖曲呈爪形趾或馬蹄內(nèi)翻足，劃圈樣行走步態(tài)，走路不穩(wěn)。

如果寶寶出現(xiàn)有上述異樣，爸爸媽媽需提高警惕，及時帶孩子到醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。醫(yī)生一般可根據(jù)病史、臨床檢查及影像學(xué)檢查予以診斷，一旦確診，需盡早治療。

在治療上，除了針對引起偏癱的病因進(jìn)行治療外，早期的康復(fù)治療也是非常重要的，包括各關(guān)節(jié)的被動運動和功能鍛煉，如通過作業(yè)療法、運動療法、理療、語言療法、針灸等，最大限度地發(fā)揮患兒的代償恢復(fù)潛力，減輕神經(jīng)損傷后遺癥。目前認(rèn)為康復(fù)治療介入得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后也就越好。另外，由于偏癱的治療是一個長期的過程，需要持之以恒，在這個過程中，還需要得到患兒跟家長的積極配合。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 常燕群(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

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