【貧血的分類】

由于貧血的病因和發(fā)病原理多種多樣，因此，迄今尚無一個既能闡明病因與發(fā)病原理，又能指導臨床的統(tǒng)一分類法。目前一般采用形態(tài)分類和病因分類。

一、形態(tài)分類

這種分類的基礎是根據(jù)紅細胞平均容積（MCV，正常值80～94立方微米），紅細胞平均血紅蛋白量（MCH，正常值27～32微微克）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，正常值32～38克/分升紅細胞）的測定結果而將貧血分為四類：

（一）大細胞性貧血MCV>94立方微米，MCH為>32微微克，MCHC正常。屬于此類貧血者有營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

（二）正細胞性貧血MCV、MCH和MCHC均正常。此類貧血見于再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

（三）單純小細胞性貧血MCV為<80立方微米，MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性腎臟疾病所致的貧血屬于此類。

（四）小細胞低色素性貧血MCV<80立方微米，MCH為12～20微微克，MCHC<30克/分升。此類貧血見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。

二、病因分類法

這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因進行分類，故對診斷和治療都有一定的指導意義。造成貧血的原因是由于紅細胞的生成與破壞二者不平衡所致，據(jù)此將貧血分為失血性，溶血性和造血不良三類：

（一）失血性

1、急性失血如創(chuàng)傷大出血，出血性疾病等。

2、慢性失血如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。

（二）溶血性

1、紅細胞內的異常（內因性）

（1）紅細胞膜缺陷如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。

（2）紅細胞酶缺陷如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。

（3）血紅蛋白合成與結構異常如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。

2、紅細胞外異常（外因性）

（1）免疫因素存在有破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。

（2）感染因素因細菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細胞的破壞。

（3）化學物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。

（4）其他如脾功能亢進。

（三）造血不良

1、缺乏造血物質缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

2、骨髓抑制先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤，血液病等。

以上兩種分類法各有其優(yōu)缺點，目前國內外多采用病因分類法。由于形態(tài)分類可用于推斷病因，對病因診斷起輔助作用。因此，可互相補充。