休克型肺炎
休克型肺炎,又叫中毒性肺炎,是由于細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎。病原體多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等,多見于年長體弱兒。
臨床癥狀:主要有肺部感染和休克的表現(xiàn),休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患兒有咳嗽、咳痰、全身不適,肺部體征多不典型。1~3天內(nèi),尤其在24小時內(nèi),突然出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為:血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。
治療原則:積極補充血容量:因為這是改善微循環(huán)灌注的基礎(chǔ),在血容量未補足時,應(yīng)用任何血管活性藥物均有危險。糾正酸中毒:休克時,常有代謝性酸中毒存在,使心臟收縮力減弱,并加重有效循環(huán)量不足,因此,要給堿性液。
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:能改善血液動力學(xué)及機體代謝,產(chǎn)生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下應(yīng)用。血管活性藥物的應(yīng)用:根據(jù)病情盡量用擴血管藥,少用或不用縮血管藥物。
控制感染:控制感染的原則為早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素,靜脈滴入。然后,留痰作細菌培養(yǎng),再選用敏感的抗生素。對癥支持治療:吸氧、保持呼吸道通暢等等。
(責任編輯:陳曉 )
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