如何早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱?
腦癱患兒于出生后3個月內大多難于發(fā)現(xiàn)其運動異常,或者只發(fā)現(xiàn)一些非特異性異常,如好哭、易驚、易激惹、吸吮力弱、嗆奶、吞咽困難、溢乳,有時短暫陣發(fā)性肢體發(fā)硬。這些早期改變,人們常不以為然,或誤診為缺鈣。
待嬰兒長至3-6個月,如發(fā)現(xiàn)他還不能獨立豎頭,頸部活動范圍小,抱他時常全身或肢體短暫、陣發(fā)性發(fā)硬;同時雙手臂經常屈曲、雙手緊握拳頭手張不開,拇指內收,其余4指不能伸張,5個月不會伸手抓物,或長時間握物不放,則提示腦癱。以后還會發(fā)現(xiàn)雙下肢經常伸直發(fā)作,踝關節(jié)過分伸長,兩腿夾得很緊,把屎把尿時難于分開,坐下時雙下肢仍伸直等,這些都是腦癱早期表現(xiàn),需請有經驗的小兒神經??漆t(yī)生診斷。并排除小兒常見的先天性髖關節(jié)半脫位(這時也有大腿不能外展、外旋,而且臀紋皺兩側不對稱,x線可證實股骨頭發(fā)育不全,髖凹淺平及髖關節(jié)脫位等征)。
經常肌注特別是用苯甲醇加入青霉素止痛者,更可能發(fā)生臀肌痙攣而致走路呈八字形,不能翹二郎腿,不能并腿下蹲。4歲后走路呈鴨步,不能上樓梯,同時雙側腓腸肌呈假性肥大者及起床姿勢特別異常者,需注意進行性肌營養(yǎng)不良這種致死性遺傳性?。?0歲左右,常呼吸肌受累,得肺炎而死亡)??傊?,凡走路延遲或姿勢異常,均應及早診斷。如運動發(fā)育(如豎頭、坐、站、走)落后3個月以上,也要警惕腦癱的可能性。
(責任編輯:陳曉 )
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