小兒室上性陣發(fā)性心動過速的治療方法
一、興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作。
對無器質(zhì)性心臟病,無明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐、及使患兒深吸氣后屏氣。如無時可試用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。
二、以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時,可考慮下列藥物治療。
1、洋地黃類藥物
適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥。低鉀、心肌炎、陣法性室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。
2、β受體阻滯劑
可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用。
3、異搏定
此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著。不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯。
三、藥物通過升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對陣發(fā)性室上性心動過速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用。
四、電學(xué)治療對個別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點同步電擊轉(zhuǎn)律。有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度。
五、射頻消融術(shù)(radifrequencyablation)藥物之老無效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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