小兒肺炎支原體肺炎采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素及肺外并發(fā)癥的治療。

一、一般治療

1、呼吸道隔離：對患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離。對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。以防止再感染和交叉感染。

2、護理：

保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度宜在60%。

應(yīng)注重休息、護理。供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體，多飲水，少量多次進食，給予足量的維生素和蛋白質(zhì)。

保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。必要時可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。

必要時可服小量退熱藥，及服用中藥。

3、氧療：適用于病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者。

二、對癥處理

1、祛痰：

目的：使痰液變稀薄，易于排出，減少細(xì)菌感染。

方法：加強翻身、拍背，霧化、吸痰，選用溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸（痰易凈）等祛痰藥。

2、止咳：

頻繁劇烈的咳嗽影響患兒的睡眠和休息時，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。

酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。

3、止喘：

對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴張藥。

氨茶堿口服4～6mg/（kg·d）6h一次，吸入沙丁胺醇（舒喘靈）等。

三、抗生素的應(yīng)用

應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素。

常用藥物：大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、四環(huán)素類、林可霉素、克林霉素（氯林可霉素）、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲噁唑（SMZ）等。

支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。

1、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：

常用藥物：紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素（白霉素）等。

A。紅霉素：為首選藥物，使用廣泛，療效肯定。

療效：可消除支原體肺炎的癥狀和體征，但消除支原體肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居。

用法：常用劑量為50mg/（kg·d），輕者分3次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)，常用口服劑有依托紅霉素（無味紅霉素）及紅霉素腸溶片。

副作用：對胃腸道刺激大，可引起血膽紅素素及轉(zhuǎn)氨酶增高。

B。其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物：羅紅霉素及克拉霉素（甲紅霉素）、阿奇霉素、吉他霉素（白霉素）、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素）、利福平和乙酰螺旋霉素。

2、氟喹酮類：

機制：通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。

特點：抗菌譜廣，對MP有很好的治療作用。在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細(xì)胞壁，半衰期長達(dá)6.7～7.4h。

環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服，也可分次靜滴。

氧氟沙星：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服、療程2～3周。

3、四環(huán)素類抗生素：

有肯定療效，但其毒副作用較多。

主要副作用：與鈣相結(jié)合，影響骨骼和牙的生長

禁忌癥：不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用。

4、氯霉素和磺胺類：

特點：療程較長，毒副作用較多，不宜長時間用藥，較少用于治療MP感染。

四、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

適用于重癥患兒：急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者

常用藥物：

地塞米松0.1～0.25mg/（kg·d）靜滴。

潑尼松（強的松）1～2mg/（kg·d），分次口服，一般療程3～5天。

氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg靜滴。

注意事項：應(yīng)用激素時注意排除結(jié)核等感染。

五、治療肺外并發(fā)癥

根據(jù)病情使用激素，針對不同的并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。