什么是新生兒黃疸

這是因為在胎兒期，氧氣比較缺乏，血液中產(chǎn)生大量的紅細胞來補償每個紅細胞含氧的不足。新生兒出生后自己可以供氧，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，產(chǎn)生過量的膽紅質(zhì)。這時新生兒的肝功能還沒有發(fā)育成熟，不能把所有的膽紅質(zhì)變成肝膽紅質(zhì)，導(dǎo)致過多的血膽紅質(zhì)堆積在血液中，隨著血液的流動把皮膚和粘膜染成黃色，出現(xiàn)新生兒黃疸。

黃疸的影響可大可小

每個新生兒都有各自的生理代謝特點，所以不同新生兒的黃疸程度、消退過程也各不相同。

通常，喂養(yǎng)不足、生后排便少、新生兒疾?。ㄈ绺腥?，溶血病、早產(chǎn)、低體重等）都可使新生兒黃疸偏深。多數(shù)足月新生兒的黃疸在出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，即使皮膚黃疸最明顯時，血清膽紅素亦不超過正常水平（12.9 mg/dL），這種一般就是生理性黃疸，多數(shù)不要緊，也不需要進行干預(yù)治療，一般通過加強喂養(yǎng)、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。

而對于早產(chǎn)兒黃疸，雖然目前尚無完全統(tǒng)一干預(yù)標準，但是總的治療原則較足月兒積極，因此如果寶寶是早產(chǎn)兒，建議家長更加重視寶寶的黃疸問題，及時向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。

但有些寶寶的黃疸是在生后 24 小時內(nèi)就出現(xiàn)，或者黃疸程度非常重，大大超過新生兒正常范圍，黃疸消退時間明顯延遲，這些就是要緊的病理性黃疸了。對于這類要緊的黃疸，我們建議家屬及時檢查治療。因為如果放任黃疸繼續(xù)加深，后果會非常嚴重，新生兒可能發(fā)生膽紅素腦病，就不單單是要緊，簡直快要命了。即使沒有要命，也多會發(fā)生智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這樣，寶寶的一輩子就毀了。

此外，伴有大便顏色發(fā)白和或小便顏色明顯發(fā)黃的黃疸是另一種要緊的黃疸，這類黃疸多提示寶寶肝膽系統(tǒng)存在病變，亦需要早期診斷和治療。所以，黃疸這事兒，可大可小。

新生兒黃疸怎么辦？

目前比較公認的黃疸治療方法為：藍光治療和換血治療。前者是指將新生兒置于有一定光強度的藍光環(huán)境中，通過一連串復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍光治療的安全性非常高，很少有什么不良反應(yīng)。后者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來比較嚇人，操作起來也相對復(fù)雜，當然，不良反應(yīng)也會比較多。作為專業(yè)兒科醫(yī)生，不到萬不得已是不會采用換血治療的，也希望各位家長不要為我們創(chuàng)造實踐的機會。

有時，通過加強喂養(yǎng)，促進寶寶大便排出，或者運用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外，對于某些特定病因的黃疸，還會采用免疫球蛋白或白蛋白等方法進行治療。