一、檢查

1、非特異性檢查：

包括血常規(guī)。

2、動脈血?dú)夥治觯?/strong>

血?dú)獬１憩F(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡-動脈血氧分壓差（PA-αO2）升高，部分病人可正常。

3、血漿D-二聚體（D-dimer）

該檢查已經(jīng)成為臨床診斷PE的重要的初步篩選試驗，D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物，為一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物，在血栓栓塞時，因血栓纖維蛋白溶解使其血中濃度升高，D-二聚體對急性PE的診斷敏感性達(dá)92%～100%，但其特異性較低，僅為40%～43%，手術(shù)，腫瘤，炎癥，感染，組織壞死等均可使其升高，若其含量低于500μg/L，可基本除外急性PE，心電圖，肺功能，超聲心動圖等均有一定的提示意義，但不能作為確診依據(jù)。

二、輔助檢查

1、肺部X線檢查：

多有異常發(fā)現(xiàn)，如：區(qū)域性肺血管紋理變細(xì)，稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺野局部浸潤性陰影，尖端指向肺門的楔形陰影；肺不張或肺膨脹不全等。

2、心電圖：

約30%出現(xiàn)異常，常見V1～V4的T波改變和ST段異常，右束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位等，但其改變無特異性，X線和心電圖早期改變往往不明顯，易漏診。

3、核素肺通氣/灌注掃描：

是PE的重要診斷方法，典型征象可作為確診依據(jù)，放射性核素的分布與肺血流成比例，表現(xiàn)為肺葉，肺段或多發(fā)亞肺段放射性分布稀疏或缺損，而通氣顯像正?；蚪咏！?/p>

4、螺旋CT和電子束CT造影：

由于其無創(chuàng)性引起重視，能夠發(fā)現(xiàn)段以上肺動脈內(nèi)的栓子，為確診檢查之一。

5、磁共振成像（MRI）

對段以上肺動脈內(nèi)栓子診斷的敏感性和特異性均較高，患者更易接受，MRI具有潛在的識別新舊血栓的能力，有可能成為將來確定溶栓方案的依據(jù)。

6、肺動脈造影：

仍為診斷PE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性為98%，特異性為95%～98%，但因其有創(chuàng)性，故不作為一線檢查方法。