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少兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 加強(qiáng)孕期保健防哮喘

2017-05-08 08:38:10      家庭醫(yī)生在線

引起哮喘發(fā)病的原因有哪些?小動(dòng)物的皮毛、室內(nèi)塵螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘兒童的誘發(fā)因素。其中感冒是引起兒童哮喘發(fā)作的最常見因素。

什么原因?qū)е滦合?/strong>

引起哮喘發(fā)病的原因有很多,但不外乎內(nèi)因與外因,內(nèi)因即體質(zhì)因素,外因是環(huán)境因素。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運(yùn)動(dòng)過度、勞累、某些食物及藥物、被動(dòng)吸煙、油漆、油煙等有密切關(guān)系。

少兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

(1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(計(jì)分法)凡年齡<3歲,喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分原則:①喘息發(fā)作>3次(3分);②肺部出現(xiàn)喘鳴音(2分);③喘息突然發(fā)作(1分);④有其他特應(yīng)性病史(1分);⑤一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。

評分原則:總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘;喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎),可進(jìn)一步試驗(yàn)診斷以確診。

(2)3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):①喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯到與某種變應(yīng)原或刺激有關(guān));②發(fā)作時(shí)肺部干羅及喘鳴音;③平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。

小兒哮喘危害有哪些?

肺氣腫和肺心病

在哮喘發(fā)作時(shí),病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動(dòng)就有明顯氣短,胸透時(shí)可見透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數(shù)十年后,也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計(jì):大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫,可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí),也可以在輕微活動(dòng)后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2~3 分鐘后未恢復(fù)過來,也沒有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治,則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少,但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應(yīng)當(dāng)特別警惕!

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā),表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺,應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。

心律紊亂和休克

因?yàn)閲?yán)重的小兒哮喘持續(xù)狀態(tài),本身也可以由于缺氧的影響,造成心律的紊亂和休克,然而,臨床上因治療不當(dāng)而發(fā)生的這兩種并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就更多見。

生長發(fā)育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不是太大,可是如果哮喘終年發(fā)作或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,就有可能因?yàn)槿毖趸蛘咂べ|(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。

如何預(yù)防小兒哮喘

加強(qiáng)孕期保健和營養(yǎng)

如孕婦不吸煙,同時(shí)避免被動(dòng)吸煙;孕婦飲食多樣化,尤其注意補(bǔ)充維生素和微量元素等;孕婦避免接觸地毯、毛絨制品、寵物皮屑及螨、花粉、霉菌及化妝品、油漬、甲醛等化學(xué)刺激物,適當(dāng)少食致敏食物,如雞蛋、牛奶、魚、貝類、花生、堅(jiān)果等,少用阿司匹林、β2受體阻滯劑等藥物。

別誤診

兒童哮喘伴有搓鼻子(摳鼻子或皺鼻子)、揉眼睛、早晨打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等過敏性鼻炎癥狀的,那可能就是過敏性鼻炎哮喘綜合征,和單純兒童哮喘治療不同,需要用spacer從鼻腔聯(lián)合吸入。

查清過敏原

小兒哮喘多是環(huán)境或食物中過敏原引起的,原因不同,治療和預(yù)防就不同。所以家長應(yīng)該帶著小朋友到當(dāng)?shù)氐倪^敏中心去檢查過敏原,然后進(jìn)行有的放矢的預(yù)防和免疫或脫敏才能治好。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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