廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童心理科 汪玲華 吳玲

在兒童心理門診中越來越多的家長向我們反應(yīng)，孩子因?yàn)楹ε潞桶职謰寢尫珠_而不敢去幼兒園或其他地方玩耍，因?yàn)閾?dān)心會(huì)下雨，天上只要有云就不敢出門，因?yàn)閾?dān)心考試考不好就不敢進(jìn)考場。孩子究竟出現(xiàn)什么問題了呢？讓廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科的汪玲華主任醫(yī)生來告訴我們。

每個(gè)人都會(huì)有擔(dān)心和害怕，我們通常稱為焦慮，正常的焦慮對(duì)我們是有幫助的，適度的焦慮會(huì)讓我們注意力集中，精神飽滿，解決問題的效率也會(huì)稍微提高。但是過度的焦慮，會(huì)讓我們出現(xiàn)一些身體上的不適，讓我們想辦法回避引起我們擔(dān)心害怕的場景或事物，從而影響我們的生活。

兒童時(shí)期最常見的焦慮障礙有選擇性緘默癥、廣泛性焦慮、分離性焦慮和社交焦慮，我們通過幾個(gè)例子來說明他們的表現(xiàn)。

4歲的琳琳在家是一個(gè)有很多話和爸爸媽媽說的小女孩，但是一出門讓他跟叔叔阿姨或小朋友打招呼從來不出聲，在幼兒園不跟小朋友講話也不和老師講話，給別人一種她是不是不會(huì)說話的錯(cuò)覺，這種情況我們稱為選擇性緘默癥，主要表現(xiàn)是語言能力正常，但是在某些場合不說話。

9歲的佳佳是一個(gè)經(jīng)常擔(dān)心和害怕的小朋友，他會(huì)害怕電梯出現(xiàn)故障，乘坐電梯時(shí)特別擔(dān)心，一定要緊緊抓著媽媽的手，擔(dān)心自己跟別人說話時(shí)口水會(huì)噴到別人臉上而不敢面對(duì)別人講話，擔(dān)心自己第二天的考試會(huì)發(fā)揮不好而整晚睡不著，這種情況我們稱為廣泛性焦慮，主要表現(xiàn)是對(duì)很多活動(dòng)或事件均表現(xiàn)為過分的擔(dān)心。

12歲的小明剛從小學(xué)升到一所要住校的初中，在學(xué)校見不到媽媽的小明特別不習(xí)慣，天天向媽媽打電話告訴媽媽他害怕媽媽會(huì)生病，害怕家里人出意外，在學(xué)校無心學(xué)習(xí)，老師反應(yīng)上課沒精神，注意力不集中，到了晚上睡不著覺，最后變成向家長哭鬧，表示想回家，不想住校。這種情況我們稱為分離性焦慮，主要表現(xiàn)是過度的擔(dān)心與家人分離或擔(dān)心會(huì)發(fā)生與分離相關(guān)的不幸事件。

5歲的小豆豆因?yàn)椤澳懶　北患议L帶來心理科，小豆豆在家里的時(shí)候是一個(gè)特別活潑的小朋友，但是在幼兒園的時(shí)候會(huì)不敢跟小朋友一起玩游戲，大家玩耍的時(shí)候在邊上看著，學(xué)校有表演也不敢參加，在學(xué)校講話很少，聲音也很小，甚至出現(xiàn)在學(xué)校因?yàn)椴桓腋蠋熤v自己想上廁所而出現(xiàn)幾次尿褲子的情況，家長帶他到公園玩的時(shí)候不會(huì)主動(dòng)去找小朋友玩，更加愿意待在家長身邊，這種情況我們稱為社交焦慮，主要表現(xiàn)是在被別人關(guān)注的社交場景會(huì)出現(xiàn)過度擔(dān)心，從而產(chǎn)生回避的行為或者是帶著強(qiáng)烈的擔(dān)心和害怕去忍受。家長或者其他人能在他們出現(xiàn)擔(dān)心害怕的時(shí)候看到他們有發(fā)抖、坐立不安、面色發(fā)白或潮紅、頻繁上廁所的表現(xiàn)，還有一些兒童會(huì)向醫(yī)生表達(dá)他經(jīng)常會(huì)覺得心跳加快、手心出汗、拉肚子等。

孩子得了焦慮障礙怎么辦呢，當(dāng)孩子因?yàn)閾?dān)心害怕而出現(xiàn)回避的行為時(shí)，家長一定不能逼迫，要關(guān)注孩子的行為，了解孩子擔(dān)心害怕的是什么，家長可以先嘗試與孩子討論一下他們擔(dān)心和害怕，家長先幫孩子出主意解決問題，如果沒有效果就需要來醫(yī)院尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助了。常用的治療方法有藥物治療、認(rèn)知行為治療，沙盤游戲或繪畫治療等。需要醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況來選擇治療方案。

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