發(fā)熱可分為哪幾種類(lèi)型
某些發(fā)熱性疾病有其特殊的熱型,此熱型發(fā)生在發(fā)熱性疾病的極期。熱型在診斷和鑒別診斷上有一定的臨床意義。
稽留熱
稽留熱體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時(shí)內(nèi)變動(dòng)不超過(guò)1℃,這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,退熱可漸退或驟退。臨床常見(jiàn)于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性發(fā)熱病的極期。
弛張熱
弛張熱體溫高低不等,晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大,發(fā)熱時(shí)體溫可在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃~2.0℃或更多,但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。
間歇熱
間歇熱體溫可突然高達(dá)39℃以上,先有惡寒或寒戰(zhàn),經(jīng)幾個(gè)小時(shí)后體溫恢復(fù)正常,大汗淋漓,以后間歇數(shù)小時(shí)或1~2日體溫又突然升高,反復(fù)發(fā)作,如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn),稱(chēng)為間歇熱。臨床常見(jiàn)于瘧疾,如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。
消耗熱
消耗熱體溫波動(dòng)范圍比弛張熱為顯著,24小時(shí)內(nèi)體溫差在3℃~5℃之間。臨床常見(jiàn)于敗血癥、重癥活動(dòng)性肺結(jié)核病等。
回歸熱
回歸熱是指體溫突然升高可達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)日后降至正常,經(jīng)過(guò)若干時(shí)間又重新發(fā)熱,持續(xù)數(shù)日以后,又下降至正常,即高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天,周期性互相交替出現(xiàn),也稱(chēng)再發(fā)熱。臨床常見(jiàn)于鼠咬熱,或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。
波狀熱
體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰,然后又逐漸下降至微熱或常溫,不久再發(fā),體溫曲線(xiàn)呈波浪式起伏,稱(chēng)為波狀熱。臨床常見(jiàn)于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、胸膜炎、周期熱等。
顛倒熱
早晨或上午體溫較高,下午或傍晚較低,與一般的發(fā)熱規(guī)律相反,稱(chēng)為顛倒熱。臨床上常見(jiàn)于持久性敗血癥、綠膿桿菌性肺炎,偶可見(jiàn)于肺結(jié)核病人。顛倒熱也有的白天不熱,夜間高熱者,如絲蟲(chóng)病。
雙峰熱
高熱體溫曲線(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動(dòng),形成雙峰,稱(chēng)為雙峰熱。臨床常見(jiàn)于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。
雙相熱
即第一次熱程持續(xù)數(shù)天,然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱期,又突然發(fā)生第二次熱程,持續(xù)數(shù)天后完全解熱,稱(chēng)為雙相熱。臨床常見(jiàn)于某些病毒性感染,如脊髓灰質(zhì)炎、淋巴細(xì)胞性脈胳叢腦膜炎、登革熱、麻疹、天花、病毒性肝炎等。
不規(guī)則熱
發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律,持續(xù)時(shí)間也不一定,稱(chēng)為不規(guī)則熱。臨床常見(jiàn)于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核;也可在疾病過(guò)程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時(shí),如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí),熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外,發(fā)熱病人使用某些藥物,如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起退熱,可使原來(lái)的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。
發(fā)熱性疾病可引起很多癥狀,發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過(guò)程中機(jī)體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長(zhǎng)短以及體溫的形式,取決于機(jī)體的反應(yīng)性和治療的影響,因此未經(jīng)治療的典型病例,才可能有典型的熱型。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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