與妊娠相關(guān)的心力衰竭一般可以分為兩種情況，一是“圍生期心肌病”，這是妊娠特有的心力衰竭。這類(lèi)患者既往一般無(wú)心血管病史也沒(méi)有心力衰竭，而在妊娠的最后一個(gè)月至產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)以左心室收縮功能下降或心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)的癥狀體征，其確切機(jī)制還不很明確。

二是懷孕前就有心力衰竭或潛在的心功能不全，比如擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病導(dǎo)致心功能不全的婦女，懷孕后因血容量的增加而使心力衰竭病情加重。妊娠期心力衰竭危害很大，首先懷孕期間心血管方面最顯著的變化就是血容量增多，妊娠20-32周時(shí)的血容量比懷孕前增加50%以上，此時(shí)心臟的負(fù)擔(dān)顯著加重。

分娩時(shí)的心排出量在此基礎(chǔ)上又會(huì)進(jìn)一步增加，正常陰道分娩者再增加約34%，剖宮產(chǎn)和脊麻時(shí)則再增加約47%。因此若孕婦之前有心臟病，于妊娠中后期、尤其是分娩時(shí)則會(huì)因血容量的增加而顯著加重心臟負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)癥狀加重、甚至心力衰竭的發(fā)生，如不早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理則會(huì)使孕婦和胎兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

此外，妊娠時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，孕酮介導(dǎo)靜脈擴(kuò)張和血液淤滯；其他激素及體液成分的改變不僅可以進(jìn)一步加重之前的心臟疾病，還會(huì)引起圍生期心肌病這類(lèi)新生疾病，也容易發(fā)生妊娠期高血壓、或使之前的高血壓更難控制，導(dǎo)致高血壓危象的發(fā)生。

由于正常妊娠時(shí)也可能出現(xiàn)一些癥狀比如乏力、氣短、下肢水腫，往往認(rèn)為是正常妊娠常見(jiàn)的表現(xiàn)，而忽視了早期的就診，導(dǎo)致診斷和治療的延誤。等到出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，不能平臥、高度水腫、甚至胸腹腔大量積液的時(shí)候才就診，風(fēng)險(xiǎn)就明顯增加。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要做好心電圖檢查；如果心電圖異常，一定要引起重視。

預(yù)防飲食

對(duì)妊娠水腫也可采用一些食療的方法來(lái)預(yù)防，常用的有下列一些：

白菜銀魚(yú)湯

白菜100克，銀魚(yú)10克。將白菜洗凈切細(xì)與銀魚(yú)做湯飲。具有清熱解毒，養(yǎng)胃利水的作用。本湯為預(yù)防妊娠水腫的常用方，全方有健脾通利小便的作用，常服有預(yù)防妊娠期水腫的作用。

冬瓜豬肉湯

冬瓜300克，瘦肉100克。冬瓜洗凈切成小片，瘦肉切絲，水開(kāi)后同時(shí)放入，并加調(diào)料適量，煮開(kāi)即成。具有補(bǔ)腎養(yǎng)血利尿的作用。常服此方，可防止妊娠水腫。

牛肉綠豆湯

牛肉500克，綠豆100克，山楂6克，調(diào)料適量。將牛肉洗凈切塊，與綠豆、山楂及調(diào)料適量同煮爛，當(dāng)菜吃。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱利尿的作用。本湯適用于盛夏季節(jié)發(fā)生的妊娠水腫者。

在這里要特別強(qiáng)調(diào)的是，引起水腫的原因多種多樣，如妊高癥、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、妊娠合并心血管、泌尿等系統(tǒng)疾病?；颊咭欢ㄒ槍?duì)原發(fā)病采取相應(yīng)的治療措施而不可盲目地迷信食療。

此外，孕婦在妊娠七八月僅足部浮腫，無(wú)其他不適者，為妊娠晚期常見(jiàn)現(xiàn)象，產(chǎn)后自消，不屬于此病范疇。此類(lèi)患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、起居飲食：減少活動(dòng)，生活要有規(guī)律，保證充分的休息和睡眠時(shí)間。增加孕期檢查次數(shù)，及時(shí)掌握病情變化，控制鈉鹽攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入適量的蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵劑。

2、使用利水中藥時(shí)，不可滑利太過(guò)，以防止損津滑胎。此外，少食辛辣刺激食物。