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怎樣對嘔吐進行鑒別診斷

2017-05-18 17:46:04      

如果出現(xiàn)嘔吐,應該注意嘔吐發(fā)生的時間、嘔吐胃內(nèi)容物的性質(zhì)和量,以往有無同樣發(fā)作史,與進食、飲酒、藥物、精神刺激的關(guān)系。有無惡心、腹痛、腹瀉與便秘,頭暈、眩暈等癥狀。嘔吐也會伴隨惡心,惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等,常為嘔吐的前奏。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物,經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。

引起惡心、嘔吐的鑒別診斷如下:

1。 反射性嘔吐

(1) 咽部受到刺激:如吸煙、劇咳、鼻咽部炎癥或溢膿等。

(2) 胃十二指腸疾病:急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、急性胃擴張或幽門梗阻、十二指腸雍滯等。

(3) 肝膽胰脾疾?。杭毙愿窝?、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等。

(4) 腹膜或腸系膜疾?。喝缂毙愿鼓ぱ?。

(5) 全身性疾病:如腎輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。心梗、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

2。 中樞性嘔吐

(1) 顱內(nèi)感染:各種腦炎、腦膜炎。

(2) 腦血管疾?。喝缒X出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等。

(3) 顱腦損傷:腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。

(4) 癲癇:特別是持續(xù)狀態(tài)。

(5) 全身疾病:可能因尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐。

3。 神經(jīng)性嘔吐

如胃腸神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性厭食等。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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