慢性支氣管炎引起喘鳴的診斷和并發(fā)癥
慢性支氣管炎引起喘鳴診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等)后,臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月,并連續(xù)兩年或以上者,診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能等)亦可診斷。
根據(jù)臨床表現(xiàn),將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀,并伴有哮鳴音。根據(jù)病程經(jīng)過(guò)可分為三期,以使治療有所側(cè)重。
(一)急性發(fā)作期:指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或1周內(nèi)“咳”、“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇,或重癥病人明顯加重者。
(二)慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀,遷延到1個(gè)月以上者。
(三)臨床緩解期:經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。
慢性阻塞性肺疾病為慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥,慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中,可引起支氣管肺炎,患有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇,痰量增加且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺野有小斑點(diǎn)狀或小片陰影。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血,水腫,形成潰瘍,管壁纖維增生,管腔或多或少變形,稱為支氣管擴(kuò)張或狹窄。支氣管擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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